恼人的痛风
医院中医科王丽华主治医师
定义痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。
只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并导致出现急性关节炎,痛风石,痛风性肾病等临床表现时,才诊断痛风，维持终身不发病的高尿酸血症,称无症状性高尿酸血症。01痛风的发病情况
据估计,我国痛风患者约万,而有高尿酸血症者约1.2亿(约占人口的10%左右)
发病::欧洲及北美高尿酸血症2-18%,痛风0.13-0.37%，二战后欧美和日本呈上升趋势,近20年东方也上升。我国呈上升趋势，年之前仅报道25例，90年代北京和江苏有几千例，南方上升比北方快,与经济和生活水平升高相一致。
性别:多见于男性(腹型肥胖的中年男性),男女比例为20:1。
年龄:多40岁,女性几乎都在绝经后发生。
发病年龄越小,越可能与遗传有关,12～19岁发病者80％有家族史。
02引起高尿酸血症的原因有哪些？03高尿酸血症与痛风有什么关系？
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
痛风患者发生急性关节炎时,多同时有高尿酸血症(70%)
约5-12%的高尿酸血症者最终患痛风
痛风的发生与血尿酸升高程度及持续时间有关
04痛风有哪些临床表现呢？
常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
急性发作:突发,病初24-48h达高峰，常于凌晨3-6时发病，典型急性关节炎,疼痛剧烈。
病程短:3-5天或1周右右自缓解。
间歇期如常人，消肿后局部表皮有脱屑。
典型受累部位:85%单关节起病,以第一跖趾关节首发占60-78%,整个病程累及率90%。
90％只累及1个关节,反复发作可多关节累及最多关节依次为:第一跖趾关节,足跗跖,踝,膝,指,腕和肘关节，很少累及中轴关节及髋和肩关节。
05痛风如何治疗呢？
痛风的西医治疗
碱化尿液
调整生活方式和治疗相关的疾病
寻找病因,控制饮食,降低尿酸,预防发作
积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病,并防止肥胖
卧床休息,抬高患肢,局部冷敷
及时抗炎止痛
降尿酸药
06痛风的中医治疗
优点：副作用小、对症治疗、不易复发
痛风的中医辨证——风湿热痹症
临床表现：足趾关节红肿热痛，或者游走痛，伴有发热、汗出、烦热、咽痛
治疗方法：祛风清热，化湿通痹
方药：四妙散加减。
痛风的中医辨证——风寒湿痹症
临床表现：足趾关节疼痛而肿，遇寒加剧，得温则减，局部皮肤微红或者不红
治疗方法：温经散寒、祛风化湿
方药：乌头散加减
痛风的中医辨证——痰瘀互结症
临床表现：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴有关节畸形肿胀
治疗方法：是化痰祛瘀，通经散结
方药：桃红四物汤加减
痛风的中医辨证——脾肾阳虚症
临床表现：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳加重
治疗方法：温补脾肾
方药：右归丸加减
07痛风患者有哪些正确的生活方式？
多饮水和多食碱性食物
减轻体重（肥胖者）
低嘌呤饮食
减少酒精的摄入（尤其是啤酒）
减少或停用某些药物
08饮食提醒
欲知更多、更详尽的防治痛风相关知识，敬请