恼人的痛风
医院中医科王丽华主治医师
定义
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。
只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并导致出现急性关节炎,痛风石,痛风性肾病等临床表现时,才诊断痛风，维持终身不发病的高尿酸血症,称无症状性高尿酸血症。01
痛风的发病情况
据估计,我国痛风患者约万,而有高尿酸血症者约1.2亿(约占人口的10%左右)
发病::欧洲及北美高尿酸血症2-18%,痛风0.13-0.37%，二战后欧美和日本呈上升趋势,近20年东方也上升。我国呈上升趋势，年之前仅报道25例，90年代北京和江苏有几千例，南方上升比北方快,与经济和生活水平升高相一致。
性别:多见于男性(腹型肥胖的中年男性),男女比例为20:1。
年龄:多40岁,女性几乎都在绝经后发生。
发病年龄越小,越可能与遗传有关,12～19岁发病者80％有家族史。
02引起高尿酸血症的原因有哪些？03
高尿酸血症与痛风有什么关系？
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
痛风患者发生急性关节炎时,多同时有高尿酸血症(70%)
约5-12%的高尿酸血症者最终患痛风
痛风的发生与血尿酸升高程度及持续时间有关
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痛风有哪些临床表现呢？
常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
急性发作:突发,病初24-48h达高峰，常于凌晨3-6时发病，典型急性关节炎,疼痛剧烈。
病程短:3-5天或1周右右自缓解。
间歇期如常人，消肿后局部表皮有脱屑。
典型受累部位
5%单关节起病,以第一跖趾关节首发占60-78%,整个病程累及率90%。
90％只累及1个关节,反复发作可多关节累及最多关节依次为:第一跖趾关节,足跗跖,踝,膝,指,腕和肘关节，很少累及中轴关节及髋和肩关节。
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痛风如何治疗呢？
痛风的西医治疗
碱化尿液
调整生活方式和治疗相关的疾病
寻找病因,控制饮食,降低尿酸,预防发作
积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病,并防止肥胖
卧床休息,抬高患肢,局部冷敷
及时抗炎止痛
降尿酸药
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痛风的中医治疗
优点：副作用小、对症治疗、不易复发
痛风的中医辨证——风湿热痹症
临床表现：足趾关节红肿热痛，或者游走痛，伴有发热、汗出、烦热、咽痛
治疗方法：祛风清热，化湿通痹
方药：四妙散加减。
痛风的中医辨证——风寒湿痹症
临床表现：足趾关节疼痛而肿，遇寒加剧，得温则减，局部皮肤微红或者不红
治疗方法：温经散寒、祛风化湿
方药：乌头散加减
痛风的中医辨证——痰瘀互结症
临床表现：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴有关节畸形肿胀
治疗方法：是化痰祛瘀，通经散结
方药：桃红四物汤加减
痛风的中医辨证——脾肾阳虚症
临床表现：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳加重
治疗方法：温补脾肾
方药：右归丸加减
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痛风患者有哪些正确的生活方式？
多饮水和多食碱性食物
减轻体重（肥胖者）
低嘌呤饮食
减少酒精的摄入（尤其是啤酒）
减少或停用某些药物
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饮食提醒
欲知更多、更详尽的防治痛风相关知识，敬请
