闻诊包括声音和气味。
声音
1音哑(轻)和失音(重):新病实,久病虚,暴怒叫喊伤喉哑失音气音阴好耗伤所致。比如:唱戏的人,讲课的老师。(生脉散人参9麦冬9五味子6长流水泡茶)
2语言蹇涩,风痰。
语言错乱:心病“言为心声”
1谵语:神识不清,语无伦次,声高有力。为热扰心神实证。2郑声:神识不清。语言重复,时断时续,声音低弱。心气大伤3独语:自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续。心气不足。4错语:语言错乱,说后自知。心气不足3呕:有声有物
干呕:有声无物也叫“哕”。呃逆唐代以前叫哕,呃呃连声后是叫呃逆。
吐:有物无声
4嗳气:古叫“噫”嗳腐吞酸
5太息:就是叹气,心有不平,愁闷,肝气郁结。(胆)
气味
1口:口臭消化不良,龋齿,口腔不洁。酸臭是宿食,臭秽为消化不良。腐臭内有溃疡疮。
2汗:腥膻气,风湿热郁皮肤
3浊痰脓血腥臭为肺痈。
4大便酸臭有热,腥为寒。
5屁臭:食积6经带臭有热,腥有寒
7腐臭尸臭病危,血腥臭失血。尿臊水肿晚期,烂苹果为消渴。
问诊
基本信息:姓名,年龄,性别,婚否,民族,职业,哪里人,住址
家族病和既往病史。起病和治疗过程
问诊十问歌
一问寒热,二问汗。三问头身,四问便。五问饮食,六问胸。七聋八渴俱当全,九问旧病十问因再兼服药参机变。妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
1阳明潮热:下午3到5点左右发热
2汗:
表症:有汗没汗。伤寒论麻*汤桂枝汤
里证:
1自汗:日间活动出汗,畏寒,神疲乏力,阳虚。2盗汗:夜间睡醒则止兼阴虚证。3大汗:实热或亡阳4战汗:恶寒战栗,表情痛苦后出汗5局部汗:头颈出汗:上焦邪热或中焦湿热上蒸。手足心出汗:脾胃3口淡无味,脾胃气虚。口甜粘,脾胃湿热。口中泛酸:肝胃蕴热。酸溲:伤食。口苦热,胆热。口咸:肾病及寒症
4失眠
1不易入睡,兼心烦多梦,潮热盗汗,腰膝酸软,为心神不交,水亏火旺。2睡不实兼心悸纳少无力。舌淡脉虚,属心脾两虚。3容易惊醒兼眩晕,胸闷,口苦,恶心。胆郁痰扰(温胆汤)4失眠,卧不安。:胃失和降。5嗜睡:
1痰湿2饭后思睡,脾气虚。3肢冷脉微,心肾阻表。4温病热留6大便:正常一到两天一次。小便:日3~5次夜领到一次。
淋症:小便短赤,频数急迫,排尿困难。疼痛,灼热。湿热。
7月经:
月经初潮13~15岁,周期28天左右,持续3~5天,妊娠期,哺乳期不月经。绝经49岁左右。
月经提前:提前和延后都是8~9天以上。血热或气虚
月经延迟:血虚或寒凝
经行不定:提前或延后,差8~9天以上。
8痛经:经前痛。行经后痛减是实证。
行经后小腹隐痛,腰酸是虚症。
行经冷痛得热痛减是寒症。
闭经三个月以上为闭经
9崩漏:忽大下不止经崩,长期淋漓不断经漏。
深红有块:热
淡红无块:冲任伤,中气下,脾虚
10带下
色白,量多,质清晰,无臭味,白带。寒湿,脾虚不运。
色*,量多,质粘稠,臭秽,*带。湿热。
色红质粘稠,红白相间,微臭。赤带。肝郁
绝经后仍有赤带淋漓癌症可引起。
11妊娠恶阻:厌食,恶心,呕吐,反复呕吐,不可进食。
胎动不安:小腹部下坠疼痛,腰酸痛,兼露红,胎动不安,坠胎或小产征兆。
12产后:产后血性恶露淋漓不断。20天以上为产后恶露不绝。
13小儿
1出生前后,出生后一个月多与先天和分娩有关,1~3个月五迟五软,营养不良。2预防接种:六个月到五岁,免疫力低下,易传染。3惊吓,食积和外感子非鱼安之鱼之乐高山流水遇知音