很多老年人经常会感觉到胸闷、气短，这除了和年龄的增加导致的身体素质降低外，还很有可能是心脏出了问题。截止至年起，我国已经有了万心脏瓣膜病患者，并预测将于年增加至万例，如果家里有老人有上述症状，千万不要掉以轻心，医院做详细的检查。
老年人患了心脏瓣膜病的病因是什么？该如何治疗？治疗后如何保养？编者经过专业医生的解答，为大家收集了心脏瓣膜患者最关心的几个问题，希望可以帮助到大家。
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心脏瓣膜病的病因是什么？
风湿热：在青少年时期发生过风湿热，侵犯瓣膜，逐渐发展成为风湿性瓣膜病。大多数表现为二尖瓣狭窄性病变，可以合并二尖瓣关闭不全及主动脉瓣和三尖瓣病变。
心内膜炎：由于细菌侵犯瓣膜，引起瓣膜损伤。
先天性畸形：在出生时就存在瓣膜性疾病。
老年退行性病变：老年人常发生心脏瓣膜损害。
二尖瓣脱垂综合症：二尖瓣在心脏收缩时脱垂到左心房，导致关闭不全，在西方国家发病较高。
其他原因包括：心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、结缔组织病、外伤等都可合并心脏瓣膜病变。
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心脏瓣膜病该如何诊断？
心脏瓣膜发生病变时，一方面心脏负担增加，心脏扩大，心功能受损；另一方面心脏排血减少，机体供血不足，约有50%~70%的风湿性心脏病人发生心力衰竭，且心力衰竭是死亡的主要原因。
呼吸道感染、风湿活动、重体力劳动、妊娠及分娩等常可诱发心功能不全。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等，严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水，甚至休克。
因严重的心脏瓣膜病而心源性猝死者并不少见。风湿性心脏瓣膜病易发生心、律失常，最常见的有心房颤动和心房扑动，这时血液不能通畅地流入左心室，容易在左心房内壁上发生附壁血栓，一旦血栓脱落，就会发生脏器栓塞。以脑动脉栓塞最多见，脑栓塞后即可出现一侧肢体瘫痪、口角歪斜及失语等表现。心脏彩超是最好的辅助诊断手段，它可以确诊心脏瓣膜病变。
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心脏瓣膜病该如何治疗？
内科治疗：主要是治疗心功能不全。在医生指导下服用强心剂、利尿剂；在饮食上，忌食盐过多，尽可能进食清淡、易消化的食物。注意补充钾盐。要适当休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，如太极拳等活动，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。
介入治疗：球霎扩张手术选择严格，主要针对二尖瓣狭窄等。
外科手术治疗：对症状显著、有手术适应症的患者应尽早行手术治疗，以免增加手术危险、影响手术远期效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种方法。心脏瓣膜修复是较理想的一种手术方法。对于某些先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂，缺血性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征以及风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功重建瓣膜功能，用较低的医疗费用取得满意的远期疗效，而且不需要抗凝治疗，避免了抗凝治疗的相关并发症。
而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，应该采用心脏瓣膜替换手术。
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为什么有些病人需要换瓣？
瓣膜发生狭窄或关闭不全，失去单向阀门作用，而瓣膜的病变又不能用闭式扩张术或成形术进行有效的治疗，此时则须在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除，换上一个人造的心脏瓣膜，以恢复单向阀门的生理功能，解除或减轻症状。
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二尖瓣关闭不全一定要换瓣吗？
二尖瓣关闭不全不一定都需要瓣膜置换。手术方式依据瓣膜病变程度和性质而定。先天性、退行性二尖瓣关闭不全，以及部分风湿性二尖瓣关闭不全，都可以用瓣膜成形术修复病变的二尖瓣。
相对于瓣膜置换术而言，瓣膜成形术对手术技术的要求较高，必须由经验丰富的医师根据其病变情况决定成形方式。成形术具有保留自身瓣膜结构、不需长期抗凝治疗的优点，避免可能抗凝治疗不当带来的危害。但是若病变继续发展，则可能需要再次手术。
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换瓣病人为什么要用抗凝治疗？
由于人工瓣膜植换后，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞，对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。生物瓣置换者术后一般只需要抗凝3-6个月，有心房蝴者需抗凝六个月；而机械瓣置换者则需终生抗凝。
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瓣膜手术后早期需要注意什么？
手术后三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，卧床期间病人应按时翻身，多咯痰。术后6个月，可恢复一般工作，如若感到劳累或心慌气短，就应停止。育龄妇女3年内应避免怀孕，待心功能完全恢复后再作打算。
按时服药：按时按量服药。常用的药包括抗凝药、强心利尿药，抗律失常药等
预防感染：尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时就医。以免延误治疗。
合理饮食：注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不可过多或长期食用含维生素K丰富的食物：菠菜、胡萝卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。
心功能较差的患者应限制饮水量，不宜吃太咸的食物，不宜进食大量稀饭和汤类。尽量不饮酒，更不能酗酒。
参考文献：
[1]IzumiChisato,Eishiiyoyuki,AshiharaKyomi,AritaTakeshi,OtsujiYutaka,KuniharaTakashi,KomiyaTatsuhiko,ShibataToshihiko,SeoYoshihiro,DaimonMasao,TakanashiShuichiro,TanakaHiroyuki,NakataniSatoshi,NinamiHiroshi,NishiHiroyuki,HayashidaKentaro,YakuHitoshi,YamaguchiJunichi,YamamotoKazuhiro,WatanabeHiroyuki,AbeYukio,AmakiMakoto,AmanoMasashi,ObaseKikuko,TabataMinoru,MiuraTakashi,MiyakeMakoto,MurataMitsushige,WatanabeNozomi,AkasakaTakashi,OkitaYutaka,KimuraTakeshi,SawaYoshiki,YoshidaKiyoshi.JCS/JSCS/JATS/JSVSGuidelinesontheManagementofValvularHeartDisease.[J].Circulationjournal:officialjournaloftheJapaneseCirculationSociety,.预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇