TUhjnbcbe - 2022/2/8 12:01:00
为了提高22考生们的复习热情，帮助大家保持题感，每日一练栏目设置了打卡奖励，下拉至文末进行打卡哦~-----------打卡DAY55，要坚持哦----------题干：男，35岁，2个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38℃～39℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（+），该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.术后吸收热C.结核病D.肺部感染E.急性风湿热??下滑查看答案????下滑查看答案????下滑查看答案??A（第9版《内科学》P）血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。（第9版《内科学》P）表3-10-1感染性心内膜炎Duke诊断标准（修订版）示主要标准：（一）血培养阳性……次要标准：1.易患因素：心脏本身存在易患因素……2.发热：体温＞38℃……确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准＋3项次要标准，或5项次要标准疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。患者青年男性，2个月前行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38℃~39℃（感染性发热可能性大）。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（+）（提示感染性心内膜炎或菌血症）。结合患者病史、症状及实验室检查，考虑诊断为人工瓣膜术后感染性心内膜炎（选A）。术后吸收热一般为38℃以内的低热（不选B）。结核病一般为低热，且无心脏瓣膜杂音，血培养呈阴性（不选C）。肺部感染一般表现为肺部相关症状体征，常无心脏瓣膜区杂音（不选D）。急性风湿热临床表现为中高热、游走性多发性关节炎、心肌炎心包炎或心内膜炎、躯干和肢体内侧常出现不固定红斑（不选E）。丁香医考十年真题电子版0元领灵活刷题，全面解析免费刷更多的真题扫码回复，立即提升点击「阅读原文」，进行打卡！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇