中医诊断学
各章节重点知识汇总
01
脏腑辨证
02
望诊
（一）五色主病
1.青色—木、肝—寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
(1)面色淡青或青黑
(2)突见面青灰,唇青紫
(3)久病面唇青紫
(4)面色青*(苍*)
(5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青
(6)妇女面青—肝强脾弱(月经不调)。
2.赤色—火、心—热证,亦见于戴阳证。
(1)满面通红
(2)午后两颧发红
(3)
3.*色—土、脾—脾虚、湿证。
(1)面色萎*
(2)面色*胖
(3)面色*疸
(4)面色淡*而垢
4.白色—金、肺—虚证、寒证、失血。
(1)面色淡白无华,唇舌色淡
(2)面色?白
(3)面色?白虚浮
(4)面色苍白
5.黑色—水、肾—肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
(1)面黑暗淡
(2)面黑干焦
(3)面色黧黑兼肌肤甲错
(4)眼眶周围发黑
（二）望目
“五轮学说”瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉
1.目神
①有神
②无神
2.目色
①目赤肿痛
②白睛发*
③目眦淡白
④目眶周围色黑
⑤目生翳
3.目形
①目胞浮肿
②眼窝凹陷
③眼球突出
④胞睑红肿
4.目态
(1)瞳孔缩小
(2)瞳孔散大
双侧
单侧
(3)目睛凝视
(4)昏睡露睛
(5)胞睑下垂
①双睑
②单睑
(6)目瞤
（三）望皮肤
1.斑疹。
(1)斑
(2)疹
2.水疱
(1)白?
(2)水痘
(3)湿疹
(4)热气疮
3.疮疡
(1)痈—红肿高大,根盘紧束,焮热疼痛,成脓疡—阳
(2)疽—漫肿无头,皮色不变,疼痛不已,无头疽—阴
(3)疗—形小如粟,根深如针,漫肿灼热,麻木疼痛
(4)疖—形小而圆,红肿热痛不甚,根浅,易化脓,脓出即愈
03
问诊
(一)问寒热
但热不寒(里热证)
1.—里实热
2.
①日晡潮热—下午3~5时热势较高—里实热结
②湿温潮热—身热不扬,午后加剧—里湿热证
③阴虚潮热—午后和夜间有低热,甚则骨蒸发热—里虚热证
④瘀血发热—午后或夜间—里实热证
⑤身热夜甚—夜间为甚—里实热证
3.
寒热往来(半表半里证)
少阳病—半表半里证—正盛发热,邪胜恶寒。
1.疟疾—伏于膜原(寒战与高热交替,每日或二三日发作一次)
2.气郁化火。
3.妇女热入血室。
(二)问汗
特殊汗出
1.自汗
2.盗汗
3.自汗盗汗并见
4.绝汗
5.战汗。
6.冷汗
7.热汗
8.*汗
局部汗出
1.头汗
2.半身汗
3.手足心汗
4.心胸汗
5.阴汗
(三)问大便
1.便次异常
(1)便秘
肠道病变
其他因素
(2)泄泻
2.便质异常
(1)完谷不化
(2)溏结不调
①时干时稀—肝郁脾虛,肝脾不调。
②先干后稀—脾虚。
(3)脓血便
(4)便血
3.排便感异常
(1)肛门灼热
(2)里急后重:湿热痢疾。
(3)排便不爽
(4)大便失禁
(5)肛门气坠
(四)问疼痛
问疼痛的性质
1.胀痛:①气滞。②肝火。③阳亢。胀痛滞火亢。
2.刺痛:瘀血
3.冷痛:寒
4.灼痛
5.重痛—①湿（头、四肢、腰、全身）②肝阳上亢（头重痛）
6.酸痛—①湿（四肢、全身）②肾虚（腰）
7.绞痛—①有形实邪（真心痛、上腹痛）②寒（胃脘痛）
8.空痛—虚—头部或小腹:①气血亏虚。②肾精不足。
9.隐痛—虚—头、胸、脘、腹
10.走窜痛
11.固定痛—①瘀血（胸胁胃脘）②湿（四肢关节）
12掣痛(引痛、彻痛)
①虚
②实
问疼痛的部位
1.头痛
(1)辨经络
①阳明—前额连眉棱骨。
②太阳—后头连项。
③少阳—头两侧。
④厥阴—巅顶。
⑤少阴—头痛连齿。
(2)辨虚实
实—不通则痛
虛—不荣则痛
(3)辨外感内伤。
①风寒
②风热
③风湿
①气虚
②血虚
③肾虚
④血瘀
⑤痰浊
⑥肝火、肝阳
⑦食积
2.胸痛
①胸痹
②厥心痛(真心痛)
③肺痨
④肺热病
⑤肺痈
⑥胁肋痛
⑦胸部疼痛。
3.胁痛
(五)问妇女
月经
1.经期异常
(1)月经先期。
虛:①脾气虚。②肾气不足。
实:①阳盛血热。②肝郁化热。③阴虚火旺。
(2)月经后期。
虚:①营血亏。②肾精不足。③阳气虚。
实:①气滞血瘀。②寒凝血瘀。③痰湿阻滞。
(3)月经先后无定期
虚—脾肾虚。
实—肝气郁。
2.经量异常
(1)过多
(2)过少
虚
实
(3)崩漏
虚
实
(4)闭经
虚—①肝肾不足。②气血虚。③阴虚血燥。④血海空虚。⑤阳虚寒凝。
实—①痨虫。②气滞血瘀。③痰湿阻滞。
3.经色、经质异常
(1)经色淡红质稀—血少。
(2)经色深红质稠—血热。
(3)经色紫暗夹有血块,兼小腹冷痛—寒凝。
4.痛经
(1)胀痛或刺痛拒按
(2)灼痛拒按,平素带下*稠臭秽
(3)冷痛,遇暖则减
(4)后期隐痛、空痛
带下
1.白带
2.*带
3.赤白带
04
切诊
真脏脉—“十怪脉”
七绝脉”:无偃刀脉、转豆脉、麻促脉。
1.无胃脉
①偃刀
②转豆
③弹石
→邪盛正衰,胃气不能相从,脏气独现,病危重。
2.无神脉
①雀啄
②屋漏
③解索→脾肾阳气败,神气涣散,生命将终。
④麻促→卫气枯,营血涩之危候。
3.无根脉
①浮数之极,至数不清,如釜中沸水,浮泛无根。→三阳热极,阴液枯竭之候。
②脉在皮肤,头定而尾摇,似有似无,如鱼在水中游。→三阴寒极,亡阳于外,虚阳浮越之征。
③脉在皮肤,如虾游水,时而跃然而去,须臾又来,伴有急促躁动之象。→孤阳无依,躁动不安。
完结。
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