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虚劳虚劳是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要表现的多种慢性衰弱证候的总称。
病因
禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治
基本病机
脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复
气,肺福四元;血,心物;阴虚,沙天胃肝归;阳,保右附
分型
治法
代表方
气虚
肺气虚
补益肺气
补肺汤加减
心气虚
益气养心
七福饮加减
脾气虚
健脾益气
加味四君子汤加减
肾气虚
益气补肾
大补元煎加减
血虚
心血虚
养血宁心
养心汤加减
肝血虚
补血养肝
四物汤加减
阴虚
肺阴虚
养阴润肺
沙参麦冬汤加减
心阴虚
滋阴养心
天王补心丹加减
脾胃阴虚
养阴和胃
益胃汤加减
肝阴虚
滋养肝阴
补肝汤加减
肾阴虚
滋补肾阴
左归丸加减
阳虚
心阳虚
益气温阳
保元汤加减
脾阳虚
温中健脾
附子理中汤加减
肾阳虚
温补肾阳
右归丸加减
1.患者,男,36岁。发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,边有齿痕,苔薄润,脉沉细无力。此时的证候诊断是()A.气虚发热证B.血虚发热证C.阴虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证
D
根据题目“发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,边有齿痕,苔薄润,脉沉细无力”可知患者是内伤发热之阳虚发热,治法是温补阳气,引火归元。代表方为金匮肾气丸加减。
癌病癌病是多种恶性肿瘤的总称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬,时有疼痛,发热,并常伴见纳差、乏力、日渐消瘦等全身症状
病因
六淫邪*、七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾、久病伤正、年老体衰
基本病理变化
正气内虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热*等相互纠结,日久积滞而成有形之肿块
(1)脑瘤
分型
治法
代表方
痰瘀阻窍
熄风化痰,祛瘀通窍
通窍活血汤加减
风*上扰
平肝潜阳,清热解*
天麻钩藤饮合*连解*汤加减
阴虚风动
滋阴潜阳熄风
大定风珠加减
(2)肺癌
分型
治法
代表方
瘀阻肺络
行气活血,散瘀消结
血府逐瘀汤加减
痰湿蕴肺
健脾燥湿,行气祛痰
二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减
阴虚*热
养阴清热,解*散结
沙参麦冬汤合五味消*饮加减
气阴两虚
益气养阴
生脉散合百合固金汤加减
(3)肝癌
分型
治法
代表方
肝气郁结
疏肝健脾,活血化瘀
柴胡疏肝散加减
气滞血瘀
行气活血,化瘀消积
复元活血汤加减
湿热聚*
清热利胆,泻火解*
茵陈蒿汤加减
肝阴亏虚
养血柔肝,凉血解*
一贯煎加减
(4)大肠癌
分型
治法
代表方
湿热郁*
清热利湿,化瘀解*
槐角丸加减
瘀*内阻
活血化瘀,清热解*
膈下逐瘀汤加减
脾肾双亏
温阳益精
大补元煎加减
肝肾阴虚
滋肾养肝
知柏地*丸加减
(5)肾癌、膀胱癌
分型
治法
代表方
湿热蕴*
清热利湿,解*通淋
八正散或龙胆泻肝汤加减
瘀血内阻
活血化瘀,理气散结
桃红四物汤加减
脾肾两虚
健脾益肾,软坚散结
大补元煎加减
阴虚内热
滋阴清热,化瘀止痛
知柏地*丸加减
1.患者,男,65岁。出现头晕头痛,耳鸣目眩,视物不清近2周,CT检查发现颅内占位。近日出现呕吐,面红目赤,失眠健忘,肢体麻木,咽干,大便干燥,舌质红,苔*,脉弦。其诊断是()
A.脑瘤痰瘀阻窍证
B.脑瘤风*上扰证
C.脑瘤阴虚风动证
D.痫病风痰闭阻证
E.痫病痰火扰神证
B
根据题目“出现头晕头痛,耳鸣目眩,视物不清近2周,CT检查发现颅内占位。近日出现呕吐,面红目赤,失眠健忘,肢体麻木,咽干,大便干燥,舌质红,苔*,脉弦。”可知患者是脑瘤之风*上扰,治法平肝潜阳,清热解*。方用天麻钩藤饮合*连解*汤。
厥证(助理不考)厥证是以突然昏倒、不省人事、或伴有四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重的则会一厥不醒而导致死亡。
病因
情志内伤(恼怒致厥为多)、饮食不节(过度饥饿或暴饮暴食)、亡血失津、体虚劳倦
基本病机
气机逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接
厥气实五虚生附,血实羚角虚独参,痰厥选用导痰汤
分型
治法
代表方
气厥
实证
开窍顺气开郁
通关散合五磨饮子加减
虚证
补气回阳醒神
生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮加减
血厥
实证
平肝潜阳,理气通瘀
羚角钩藤汤或通瘀煎加减
虚证
补养气血
急用独参汤灌服。继服人参养营汤
痰厥
行气豁痰
导痰汤加减
痹证痹证是由于风、寒、湿、热、瘀等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
病因
正气不足,卫外不固;风寒湿热,外邪入侵
基本病机
根本为邪气痹阻经脉,即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉,气血痹阻不通,不通则痛
行防痛乌着苡仁,热虎痰合虚独生
分型
治法
代表方
风寒湿痹
行痹
祛风通络,散寒除湿
防风汤加减
痛痹
散寒通络,祛风除湿
乌头汤加减
着痹
除湿通络,祛风散寒
薏苡仁汤加减
风湿热痹
清热通络,祛风除湿
白虎桂枝汤或宣痹汤加减
痰瘀痹阻
化痰行瘀,蠲痹通络
双合汤加减
肝肾两虚
培补肝肾
独活寄生汤加减
1.赵某,女,66岁。右手掌指关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。其治疗应首选的方剂是()
A.宣痹汤
B.防风汤
C.薏苡仁汤
D.乌头汤
E.双合汤
D
根据题目“右手掌指关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。”可知患者是风寒湿痹之痛痹,治法用散寒通络,祛风除湿。代表方用乌头汤加减。
痿证痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。
病因
感受温*、湿热浸淫、饮食*物所伤、久病房劳、跌仆瘀阻
基本病机
实则筋脉肌肉受邪,气血运行受阻,虚则气血阴精亏耗,筋脉肌肉失养
痿肺清燥湿二妙,脾参肾虎淤圣俞
分型
治法
代表方
肺热津伤
清热润燥,养肺生津
清燥救肺汤加减
湿热浸淫
清热利湿,通利筋脉
加味二妙散加减
脾胃虚弱
补中益气,健脾升清
参苓白术散合补中益气汤加减
肝肾亏损
补益肝肾,滋阴清热
虎潜丸加减
脉络瘀阻
益气养营,活血行瘀
圣愈汤合补阳还五汤加减
1.李某,女,78岁。1年来渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,腿胫肌肉萎缩,伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,舌红少苔,脉细数。治疗此病证首选方剂是()
A.补中益气汤
B.虎潜丸
C.补阳还五汤
D.双合汤
E.清燥救肺汤
B
根据题目“1年来渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,腿胫肌肉萎缩,伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,舌红少苔,脉细数”可知患者是痿证之肝肾亏损,治法用补益肝肾,滋阴清热,代表方虎潜丸加减。
颤证颤证,是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。
病因
年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当
基本病机
肝风内动,筋脉失养
颤风阳天痰羚角,气血人参髓龟鹿,阳气虚衰地*饮
分型
治法
代表方
风阳内动
镇肝熄风,舒筋止颤
天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减
痰热风动
清热化痰,平肝熄风
导痰汤合羚角钩藤汤加减
气血亏虚
益气养血,濡养筋脉
人参养荣汤加减
髓海不足
填精补髓,育阴熄风
龟鹿二仙膏合大定风珠加减
阳气虚衰
补肾助阳,温煦筋脉
地*饮子加减
1.陈某,男,81岁。近1个月肢体不能自制颤抖,颤动粗大,程度较重,心情紧张时颤动加重,伴有眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,语言迟缓不清,流涎,大便干,舌质红,苔*,脉弦。其诊断是()
A.颤证风阳内动证
B.颤证痰热风动证
C.颤证髓海不足证
D.眩晕肝阳上亢证
E.中风风痰瘀阻证
A
根据题目“近1个月肢体不能自制颤抖,颤动粗大,程度较重,心情紧张时颤动加重,伴有眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,语言迟缓不清,流涎,大便干,舌质红,苔*,脉弦”可知患者是颤证风阳内动证,治法是镇肝息风,舒筋止颤。代表方为天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。
腰痛腰痛又称腰脊痛,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
病因
外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫
基本病机
外感腰痛为外邪痹阻经脉,气血运行不畅,总以湿邪为主,内伤腰痛多因肾精亏虚,腰府失其滋润、濡养、温煦,内伤主要在肾
寒湿姜苓湿热四,瘀身肾虚左右归
分型
治法
代表方
寒湿腰痛
散寒行湿,温经通络
甘姜苓术汤加减
湿热腰痛
清热利湿,舒筋止痛
四妙丸加减
瘀血腰痛
活血化瘀,通络止痛
身痛逐瘀汤加减
肾虚腰痛
肾阳虚
补肾壮阳,温煦经脉
右归丸加减
肾阴虚
滋补肾阴,濡养经脉
左归丸加减
1.陈某,男,31岁。近1周来暑湿阴雨天气连绵,患者腰部疼痛,重着而热,身体困重,小便短赤,苔*腻,脉濡数。其诊断是()
A.寒湿腰痛
B.湿热腰痛
C.痹证的风热湿痹
D.痹证的着痹
E.淋证的热淋
B
根据题目“近1周来暑湿阴雨天气连绵,患者腰部疼痛,重着而热,身体困重,小便短赤,苔*腻,脉濡数”可知患者是湿热腰痛,治法清热利湿舒筋止痛,代表方为四妙丸加减
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