病史
患者女,29岁。心悸一周记录心电图如下。
问题
本心电图诊断
A.加速交接区心动过速伴干扰性房室分离
B.房性异位节律伴窦性夺获
C.交接区心动过速伴干扰性房室分离
D.窦性心律伴完全性房室阻滞,加速交接区自搏心律
A
解析
1.主要诊断标准
加速交接区心动过速伴干扰性房室分离的心电图诊断标准如下。
(1)心率70~次/分,多数在70~次/分。
(2)窦律与加速交接区心动过速可交替出现。
(3)可见各种形式的房性融合波,QRS波正常。
(4)无房室结折返性心动过速的突发突止特征。
2.本图诊断依据
(1)本图中PⅠ、Ⅱ直立,PaVR倒置,电轴不偏。频率88次/分,符合窦性P波的特点。
(2)QRS波呈室上性形态,频率97次/分。
(3)窦性夺获(下图箭头指示)。
(4)窦律与加速性交接区心动过速交替出现。
3.要点与其他
加速性交接区心动过速是房室交界区内自律性异常引起的一种短阵发作的心律失常。洋地*用量过大、风湿热、急性心肌梗死、心外科手术是这种心律最常见的病因。此外,室上性心动过速、导管射频以及无明显疾病也偶尔能发生这种心律失常。发生机制为房室交接区内某节律点的自搏性增高所致。
加速性交接区心动过速最重要的心电图特点是当窦性心律与加速性交接区心动过速频率接近时,心室激动时而受窦房结控制,时而受交接区心律控制的现象。
加速性交接区心动过速与交接区心动过速不同之处在于后者心动过速时不出现窦性心律。心房和心室都由交界区节奏点控制,因而常有逆行P波,PR间期0.12s或稍短。多数心律匀齐,少数因节奏点在交接区“游走”而略不匀齐,P`波形态稍有差异。
“心动中国?稳心杯”项目主要包含“心动中国?稳心杯”心电知识培训和“心动中国?稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇