病案还原
牛某男28岁
医院诊断为痛风，化验检查：血尿酸umol/l
1
首诊年9月4日
初见患者体型肥胖，主诉右足大拇指及左踝处红紫肿痛，皮温高。伴有畏热自汗，头沉面赤，困倦乏力等症状。自诉平时喜食肥甘厚味、喜饮啤酒、碳酸饮料、喜熬夜。诊见舌红苔白脉弦滑。
此为风湿热痹，因肝火内生，脾虚湿胜，湿热内盛导致脏腑功能失调，风湿热瘀互结经脉之证，当治祛风胜湿，通络除痹。
方予四妙散加减，处方为丹皮苍术*柏川牛膝生薏米红藤秦皮伸筋草络石藤青风藤金钱草连翘赤芍滑石生甘草双花。7付水煎服。
嘱患者禁止饮酒，即使红酒也要少喝、忌高嘌呤饮食如动物内脏、贝类海鲜、不喝碳酸饮料、忌剧烈运动，控制体重，加强锻炼，多吃蔬菜大量饮水，规律作息以调养。
2
二诊年9月11日
上方后，右足大拇指及左踝处紫色转红，皮温降低，自诉疼痛减轻明显。续服上方，治同前法。7付水煎服。
3
三诊年9月18日
上方后，右足大拇指及左踝处红肿消失，皮温正常，唯余局部有压痛。头沉面赤困倦乏力消失，畏热自汗减轻。且自诉体重减轻，精力充沛。化验检查：血尿酸umol/L
此时湿热之邪已去七八，当健脾养肝以扶其正。
方予加味逍遥丸合四妙散加减。14付水煎服.
嘱继续控制体重，清淡饮食，加强锻炼，规律作息以防湿热再生。
王欣霞医生按：
患者从小即体胖，且家族有高血压、糖尿病史，中医认为此是先天脾气不足，易生痰湿；后天饮食不节，湿热内生，胶结成郁，气血不行，阻滞经络，久而成痹。
一般我们都觉得痛风是因啤酒喝得太多导致的，注意控制啤酒摄入就好了。但是从这个案例可以看出与日常饮食、作息习惯还有先天体质都有关系。中医认为疾病的发生其实很简单，《内经》云：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。”所以不管什么病，其实分析到最后，都不外乎这几项，所谓“大道至简”就是这个道理。
近几年流行“养生热”，在我看来，与其花费时间研究这些鱼目混珠的“养生知识”，懂得一些似是而非的道理，不如坚持规律起居，节制饮食，心境平和，从早做起。即使生活中总有无法避免的情况消耗精力，但是亦应尽力做到。寥寥几字，足可保全长身。
最后以《内经》开篇之言做结：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
感谢