王某，女，13岁。学生，山东威海市羊亭镇人。
主诉:双眼奇痒难忍,灼热微痛20余天。
现病史:于20天前双眼痒涩不适,曾在当地卫生室诊为“结膜炎“,点“润舒”眼液治疗,效果不好,即来我院门诊治疗。既往史：以往有“春季卡他性结膜炎“病史，每至春夏及秋冬交换之季即发。
检查：视力1.0（双），双眼结膜充血（++），上眼睑结膜面满布多角形扁平状乳头，间有裂纹状凹下，球结膜污浊。余正常。证见：眼痒难忍，眼眵色白，状如黏丝，白睛红赤，色泽污秽。大便稍干，舌红苔薄腻，脉浮数。
病因病机
分析脾肺不足,运化失职，湿浊内生，湿热蕴积日久,复感风邪,风湿热相搏,瘀滞于胞睑白睛而发病。
中医诊断
疾病诊断时复症
西医诊断春季卡他性结膜炎（睑结膜型）
西医治疗色甘酸钠眼液点双眼每日6次，四环素可的松眼膏，点双眼每日2次。
证候诊断湿热上犯
治则治法清热利湿，祛风止痒。
代表方剂驱风散热饮子加减。
方药
连翘10g，牛蒡子8g，羌活8g，大*6g，赤芍10g，防风10g，丹皮10g，当归10g，山栀8g，川芎6g，*芩10g，地肤子10g，胆草6g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。
西医诊断春季卡他性结膜炎（睑结膜型）
西医治疗色甘酸钠眼液点双眼每日6次，四环素可的松眼膏，点双眼每日2次。
复诊
一诊服上药后双眼痒涩减轻，眼眵减少，大便通畅。舌红苔薄白，脉浮数。
检查：双眼结膜充血（+），黏丝样眼眵减少，结膜面扁平状乳头同前，球结膜污浊。风湿热邪相搏，瘀滞于胞睑白睛。利湿泻热。中药上方加车前子10g，水煎服6剂。3日1剂。
二诊双眼痒涩明显减轻，唯感口干，苦。检查：双眼黏丝样眼眵消失，结膜面扁平状乳头平复，球结膜污浊减轻。脉浮，舌淡红，苔薄*。风湿热邪势已减，肺脾阴液不足。中药上方去大*6g，龙胆草6g，加生地10g，沙参10g。水煎服5副，以滋阴升津，固本祛邪。
三诊诊疗效果评价好转。
按语及体会春季卡他性结膜炎属于中医的“时复症”，《审视瑶函》指出：“若言时复症，岁岁至期来。”奇痒、烧灼感、异物感为其主要症状。每于春季发病，延至夏季，秋冬缓解或自愈。来年春季再发。本病病机多为肺经郁热，脾气不足，久之湿热蕴积，复感风邪，风湿热邪相搏，瘀滞胞睑白睛而发。祛风清热燥湿是治疗之本，活血止痒是治疗之标，驱风散热饮子源于《审视瑶函》，方中连翘、牛子清热祛风；羌活、防风、地肤子、薄荷祛头面之风邪而止痒；山栀、*芩、龙胆草、大*清热燥湿、泻热通腑；赤芍、当归、川芎、丹皮活血消瘀散结；取其“治风先治血，血行风自灭”之理,甘草调和诸药。共奏驱风清热，燥湿止痒，消瘀散结之功。
作者简介：朱富华,医学硕士，二级主任医师，留日研修生，全国中医药优秀临床人才，深圳市名中医专家学术经验继承工作指导老师。
出诊地点：深圳医院（宝安区来安路99号）儿科。出诊时间：周日、周一、周二、周三和周四全天。
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