一、诊断标准
1、中医诊断标准：参照《中医儿科学》（由中国中医药出版社，年第七版）。
⑴病史：气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。
⑵主要症状：发热，恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏，微咳等主症。
⑶主要体征：感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽风。
⑷辅助检查：病*感染者血白细胞总数正常或偏低，细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
⑸病原学检查：鼻咽或气管分泌物病*分离或桥联酶标法检测，可作病*学诊断。咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌感染者，血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度增高。
2、西医诊断标准：参照《儿科学》（由人民卫生出版社，年）进行诊断。
（二）证候的诊断标准
参照《中医儿科学》（由中国中医药出版社，年第七版）。
1．主证
（1）风寒感冒
证候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
（2）风热感冒
证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或*，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄*，脉浮数或指纹浮紫。
（3）暑邪感冒
证候：发热，无汗或汗出热不解，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐，泄泻，小便短*，舌质红，苔*腻，脉数或指纹紫滞。
（4）时邪感冒
证候：起病急骤，全身症状较重，高热，无汗，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心，呕吐，舌质红，苔*，脉数。
2.兼证
（1）夹痰
证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
（2）夹滞
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短*，舌苔厚腻，脉滑。
（3）夹惊
证候：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁、甚则骤然抽风，舌尖红，脉浮弦。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂：
1．主证
（1）风寒感冒
治法：辛温解表。
推荐方药：荆防败*散加减。荆芥、防风、羌活、苏叶、前胡、桔梗、甘草。
（2）风热感冒
治法：辛凉解表。
推荐方药：银翘散加减。金银花、连翘、大青叶、薄荷、桔梗、牛蒡子、荆芥、豆豉、芦根、竹叶。
3．暑邪感冒
治法：清暑解表。
推荐方药：新加香薷饮加减。香薷，金银花、连翘，厚朴、扁豆花。
偏热重者加*连、栀子清热；偏湿重者加鸡苏散（包）、佩兰、藿香；呕吐加竹茹、半夏降逆止呕；泄泻加葛根、*芩、*连、苍术清肠化湿。
4．时邪感冒
治法：清热解*。
推荐方药：银翘散合普济消*饮加减。金银花、连翘、荆芥、羌活、栀子、*芩、大青叶、桔梗、牛蒡子、薄荷。
2.兼证
（1）夹痰
治法：偏于风寒者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰。
推荐方药：在疏风解表的基础上，偏风寒夹痰证用三拗汤、二陈汤加减，麻*、杏仁、半夏、陈皮。风热夹痰证加用桑菊饮加减，桑叶、菊花、瓜蒌、浙贝母。
（2）夹滞
治法：解表兼以消食导滞。
推荐方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。山楂、神曲、鸡内金、莱菔子、枳壳。
（3）夹惊
治法：解表兼以清热镇惊。
推荐方药：在疏风解表的基础上加用震惊丸加减。常用钩藤、蝉蜕、僵蚕清热镇惊。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
（二）辨证选择使用中成药
根据病情需要选择解表、清热解*、消食导滞、镇惊等中成药及静脉点滴药物使用。如清热解表合剂（院内协定处方）、抗感颗粒、金莲花颗粒、蒲地蓝消炎口服液、双*连颗粒、双*连口服液、清热解*口服液、连花清温胶囊，双*连注射液，痰热清注射液，炎琥宁注射液等。
（三）内科基础治疗
1．一般治疗：休息、多饮水，预防并发症。
2．病因治疗：
（1）抗病*药物大多数上呼吸感染由病*引起可用三氮唑核苷（病*唑）10-15mg/(kg·d)，口服或静脉点滴，或2mg含服，每2小时一次，每日6次，3-5日为一疗程。
（2）抗生素细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢类抗菌素类。咽试子培养阴性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10-14日。
3．对症治疗：高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或冰盐水灌肠、吲哚美辛片灌肠、中药直肠滴入。发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理；咽痛可含服咽喉片。
（四）针刺疗法：大椎、曲池、合谷、外关。头痛加太阳，咽喉肿痛加少商。用泻法，每日1-2次。用于风热感冒。
（五）灸法：取大椎、风门、肺俞。用艾柱1-2次，依次灸治，每穴5-10分钟，以表面皮肤温热为宜，每日1-2次。用于风寒感冒
（六）推拿：开天门-次；推坎宫-次；揉太阳-次；揉耳后高骨-次。疏风解表、止头痛。风寒感冒加推三关次，发汗解表。风热感冒加揉曲池穴1分钟。感冒恢复，捏脊5-10遍，三捏一提3-5遍，摩腹5分钟，按揉足三里2分钟，揉板门次，运内八卦次。
（七）拔罐：取大椎。拔5-10分钟，每日1-2次。用于风寒感冒。
（八）穴位贴敷：感冒夹滞者以调胃化食散（院内协定处方）贴敷神阙穴。
（九）预防与调护
1、预防
（1）经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强锻炼。
（2）随气候变化，及时增减衣服。
（3）避免与感冒病人接触，感冒流行期间少去公共场所。
2、调护
（1）居室保持空气流通、新鲜，每天可用食醋50ml,加水熏蒸20-30分钟，进行空气消*。
（2）发热期间多饮热水，汤药应热服。饮食易消化、清淡，如米粥、新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣、冷饮、油腻食物。
（3）注意观察病情变化。
三、疗效评价标准
1．证侯判定标准
临床痊愈发热、头痛、乏力、鼻塞、咽部不适症状、体征消失或基本消失。
显效发热、头痛、乏力、鼻塞、咽部不适症状、体征明显改善。
有效发热、头痛、乏力、鼻塞、咽部不适症状、体征均有好转。
无效发热、头痛、乏力、鼻塞、咽部不适症状、体征均无明显改善，甚或加重。
2．症状判定标准
2.1、单项症状疗效评价标准
显效：治疗前患有的症状明显改善。
好转：治疗前患有的症状减轻。
无效：治疗前患有的症状未减轻或加重。
（二）中医治疗效果
四、感冒（急性上呼吸道感染）难点分析
1、难点
（1）、对于一些时邪感冒，容易出现急危重症，需要及时处理并预防急危重症的发生。
（2）、中医特色治疗个别患儿不大接受，并且有些家长存在一些怀疑心理。
（3）、中药在治疗本病有特殊疗效，但作用机制还需进一步研究与明确。。
2、确定理由
（1）小儿年龄较小，体质较弱，发病容易，传变迅速，时邪感冒具有时间性病邪剧烈，容易发生变证，需要及时处理，并早期的预防，一提高临床疗效。
（2）临床上采用的外治法针灸、拔罐等对身体有一定的损害性，有些患儿对疼痛较敏感，不耐接受。
（3）中医药治疗本病的疗效已经得到较多的认同。但在目前的临床研究中，尚缺乏规范化研究的数据，表现在：目前研究未细化体现中医药真正的优势点；缺乏科学的疗效方法，致使结论难以信服。
3、解决方法
（1）掌握本病病机演变是动态演变的过程,无论是标证还是本证，依据病情变化的重点早期治疗、早期预防。
（2）扩大对中医外治疗法的宣传效果，探索及改进方法便于患儿及患儿家长接受。
（3）中药作用机理研究
积极增加基础科学研究的投入，有条件的情况下进行动物模型的新药药理学研究，采集规范化研究的数据，为开展进一步科研提供技术支持。
4、期望结果
（1）通过运用针灸、拔罐、推拿、穴位贴敷多手段中医特色疗法配合中药辨证治疗，临床便于操作，增加患者依从性，疗效突出。
（2）通过中药作用机理研究的深入，使诊疗方案进一步优化，必定将临床方便可行的中医临床路径进一步向基层或社区单位推广，提高感冒（急性上呼吸道感染）患儿生活质量，减少社会经济负担。
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