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皮肤病是针灸临床上常见的病症,有关皮肤病的防治经验中医文献早有记载。中医认为皮肤病的致病因素主要以风、火(热)、湿、*、瘀为主。高老师在长期临床实践中针对病因总出了散、清、利、调四种基本治法。
1散法散即散风止痒。
许多皮肤病都有刺痒之症。中医认为风盛则痒,无风不作痒。风为百病之长,风性燥烈,善行而数变。风气阻于皮肤之间,内不得通,外不得泄,气血运行失常,肌肤失于濡养而发生团丘疹、疣目、干燥病变,泛发全身,游走不定,瘙痒无度,多为干性。如西医所谓之荨麻疹、多形性红斑、玫瑰糠疹、药物性皮炎、单纯性疱疹、老年性瘙痒症、冻疮等。其痒多因有外风侵袭肌肤,有的有汗后受风病史,症见突然发痒,痒无休止,抓之稍轻,脉浮苔白;有的因血虚、阴虚生风,素有心慌、头晕、健忘、失眠、失血病史,症见逐渐发痒,时轻时重,抓之不轻,脉细数,舌质红。
取穴:外风侵袭穴用大椎、风池、曲池、合谷、风市;血虚、阴虚穴用大椎、风池、内关、列缺、血海、太溪。
刺法:大椎穴用2.0寸毫针先垂直刺入皮肤0.1寸,然后按倒针柄与皮肤成15～20°角向下透刺使麻胀感传至身柱穴,再行捻转泻法以加强针感,持针2分钟后出针。余穴常规操作,外风侵袭用泻法,血虚阴虚者平补平泻。例如,瘾疹(相当于西医荨麻疹)的特征是瘙痒性风团突然发生,迅速消退,不留任何痕迹。其原因总由禀性不耐,外感风邪,胃肠积热留于肌肤,郁在血分引起的。治疗时,一般风疹用大椎、风池以散风,间使、委中以清血;胃肠型风疹有腹痛腹泻时以胃十针(即双侧内关、天枢、足三里、上脘、中脘、下脘、气海,共10穴)来调整肠胃,曲池、血海、十宣以散风清热调血。
2清法清即清热止痛,清热解*。
一些皮肤病常有灼热、作痛、糜烂、脓疱,伴有身热、口渴、便秘、尿赤、苔*、脉数等。中医认为热甚则痛,热胜肉腐,火性炎上,热邪蕴郁肌肤不得外泄,熏蒸为患而变生诸症。如中医蛇串疮、热疮、脓疱疮,西医之毛囊炎、疖、脓疱疮、丹*、疱疹样脓疱病等。
取穴:大椎、大陵、十宣、灵台、丰隆、委中。
刺法:诸穴以泻法为主。大椎、灵台、委中用三棱针点刺2～3下,然后用大号玻璃火罐拔罐放血,每穴出血3～5ml。十宣点刺出血,每穴1～2ml。例如,蛇串疮是一种在皮肤上出现成簇水泡痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因其皮肤上有红斑,水泡累累如串珠,每多缠腰而发又名缠腰火丹。也有发生在胸胁、面部的,往往发生于身体一侧。其特点是常突然发生,集簇性水泡排列成带,沿一侧周围神经分布区出现,伴有刺痛和核肿大。中医认为本病多由外感风热肝胆火盛、湿热内停浸淫于外所致。治疗时,灵台刺络拔罐以止痛,间使用泻法以安神,龙眼穴(屈指,小指近掌指关节外侧横纹赤白肉际处)放血以泄热。
3利法利即利湿消肿。
诸病源候论·湿蚀颉匪:“肤腠虚,风湿搏于血气生蚀,若风气少湿气多,其疮痛痒,搔之汁出。”湿邪侵入肌肤郁结不散,与气血相搏,可发生皮疹、瘙痒、渗液等,亦常浮肿之症。因湿性粘腻,病位趋于下,故湿邪为病,其皮损为水疱或为多形性,成皮肤糜烂,常患于下部,或浸淫四窜,滋水淋漓,迁延日久,缠绵难愈,如湿疮。西医如急性湿疹,疱疹样皮炎,天疱疮等。
取穴:因湿而肿穴用大椎、风池(取风能胜湿之意),疹在上肢,再用曲池、外关,列缺、八邪;疹在下肢,用足三里、阴陵泉、三阴交、八风。涉及内脏时可用肝俞、脾俞、肾俞、膻中、中脘、气海。
刺法:大椎穴用2.0寸毫针先垂直刺入皮肤0.1寸,然后按倒针柄向下透刺使针感下传,再提针至皮下,更换针尖方向,向上下左右多向透刺,使针感向周围扩散效果较佳。余穴皆常规操作,平补平泻。例如,湿疮是指皮损多种,形态各异,总有瘙痒、糜烂流滋结痂症候的皮肤疾患,具有多形性损害、对称分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点,多见于躯干的各个部位。浸淫遍体、滋水极多者,称“浸淫疮”;以丘疹为主的又称“血风疮”或“粟疮”。多因脾虚湿盛或感风湿热邪以致湿热流于肌肤而成。治疗时,上肢疹多用曲池、外关、八邪,下肢疹多用足三里、三阴交、八风,可散风祛湿通络,还可用胃十针和胃健脾、祛湿消疹。
4调法调即调养气血。
皮肤病日久天长耗散人体气血,肌肤失养,皮肤变色,失去光泽。治当调养气血,以改善全身及病灶部位血液循环。穴用合谷、太冲调气血,足三里、三阴交养气血,气海、血海补气血。患病局部或围刺或点刺出血,或叩打梅花针。
5结论散、清、利、调四法是高老师针对皮肤病的主要病因而总结出的四种基本治法。
皮肤病的病因以外邪为主,实证多见,病因不同,症状各异,各种治法亦有所侧重。散法主要针对风邪为病,症状以痒为主,手法上多用浅刺、中等刺激量;清法主要针对火热*邪,症状以痛为主,多用放血疗法,刺激量较大;利法主要针对湿邪为病,症状以流滋、水肿为主,攻补兼施,以平补平泻多用;调法则多用于病程日久,皮肤病后期,刺激量较小。在取穴方面高老师又惯用大椎、风池疏通阳气,调理气血。因风为百病之长,阳气郁则气血运行不畅,大椎为六阳经气所会之处,风池位于上,善祛风,二穴合用,手法不同或清或散或利,目的疗效亦有所异。散、清、利、调四法虽各有侧重,临床上亦每每相互结合应用。因皮肤病发病过程中往往不是单一原因所引起,常常是两个或两个以上病因共同作用,有的纯为实证,有的纯为虚证,多数虚实夹杂,治疗时应审证求因,病证结合,辨证施治,才能取得较好疗效。
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