来源：DrG科学育儿(ID：imingbailema)
01什么是疱疹性咽颊炎？
1）什么是疱疹性咽颊炎？有什么特点？疱疹性咽颊炎主要是由肠道病*引起的儿童常见的疾病，以发烧，咽喉部出现疱疹，伴明显疼痛为主要特征。）好发季节疱疹性咽颊炎一年四季都可以发病，在南方，尤其是华南，夏天是高发期，另一个小高峰是秋季。这种流行的特点，可能和这个病*在湿热环境中生存能力更强有关。3）疱疹性咽颊炎的临床表现疱疹性咽颊炎绝大部分是普通型的，也就是轻型的，不需要治疗，往往就会自行恢复了。但也会少数比较严重，这种就需要积极就诊评估啦。咱们这里先讲一讲普通的疱疹性咽颊炎的表现：发热：轻型的表现为急性发病，往往伴随着高烧。在出现口腔疱疹的同时或者是出现疱疹前，就已经开始出现发烧了。咽喉部疱疹：其最特征性的表现为是咽喉部检查发现充血和*色/灰白色丘疱疹性病损。口腔疱疹最常见的部位是腭舌弓、软腭，悬雍垂以及扁桃体，少部分在舌头、颊黏膜、硬腭也会出现，但不累及牙龈。图片来源：医生提供（来自咨询的患儿）疱疹起初为丘疹，在4小时内生成囊泡，疱疹直径一般1-mm，周围有红斑状晕环。约4小时后，疱疹破裂，留下直径3-4mm，*色或者是浅灰色的溃疡，边缘明显发红。疼痛：由于形成溃疡，大孩子会诉疼痛明显，在小婴儿，则往往表现为哭闹、烦躁、拒奶、流口水明显，甚至呕吐。4、疱疹性咽颊炎和手足口病是一种病吗？疱疹性跟手足口病可以说是“表兄弟”，也即是表现和病原学很相似的一组疾病。但是，也有一些微小的区别，具体如下：发烧程度可能有区别：手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主，而疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。疱疹的部位有区别：手足口病除了咽颊部的疱疹之外，手心脚心，甚至躯干，也会有疱疹，而疱疹性咽颊炎则不出现这些部位的疱疹。病原学有一些区别：都是由肠道病*引起的，但是只要引起的血清型也有一些细微的区别。柯萨奇病*肠道病*EV71型埃可病*手足口病柯萨奇病*A、A4-A10，A16，B、B3、B5肠道病*EV71埃可病*1、4、7、19疱疹性咽颊炎柯萨奇病*A1-A6、A7、A8、A9、A10、A16，A、B1-B5肠道病*EV71埃可病*6、9、16、怎么判断是不是疱疹性咽颊炎
1）我家孩子是疱疹性咽颊炎吗？如果孩子突然出现了发热，喉咙痛，看到咽喉部有典型的疱疹，那么就基本可以确诊啦。）我家孩子是重症疱疹性咽颊炎吗？虽然说绝大部分都是自愈性的，但是，也是要高度警惕重症病例的出现的，因为重症的疱疹性咽颊炎，其实是异常凶险的，甚至会出现脑干脑炎、肺出血等危及生命的情况。哪些情况提示孩子可能出现重症的情况呢：a、持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。
b、可疑神经系统症状：例如精神萎靡，频繁惊跳，手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。
c、可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。
03孩子为什么得了疱疹性咽颊炎？
1）疱疹性咽颊炎是怎么引起的？疱疹性咽颊炎是肠道病*感染导致的。在咱们国家，引起疱疹性咽颊炎的主要病*是柯萨奇病*A、4、5、6、8、10、16型和肠道病*A71型。肠道病*71型（EV.71）是引起重症疱疹性咽颊炎的主要病*。）疱疹性咽颊炎是怎么传染的？a、哪个年龄段的孩子容易被传染：儿童普遍容易被传染，其中1-6岁的孩子更多见，感染一次后，对同一种病*具有免疫力，但是对于不同的类别病*，仍然没有免疫力，所以可以反复感染多次
b、传染源：疱疹性咽颊炎的患儿和隐形的感染者
c、传播途径：传播途径以粪—口途径为主，也可通过呼吸道途径（飞沫、咳嗽、打喷嚏），以及被此污染的手及物品等造成传播
d、传染性：潜伏期具有3-5天；在生病后的第一周，传染性最强；孩子的粪便以及上呼吸道分泌物中均有病*；呼吸道排出病*持续1-3周，粪便中最长10周。
04疱疹性咽颊炎怎么治疗和家庭护理？
1）疱疹性咽颊炎用什么药治疗？先说一下结论，疱疹性咽颊炎属于病*感染，目前并没有安全而有效果的药物。各种常见的抗生素、抗病*药物、中成药等均不推荐。a、抗生素：疱疹性咽颊炎的孩子，一查血常规、C反应蛋白，往往会发现白细胞、C反应蛋白明显的增高，这个时候，不要轻易的认为这是细菌性的感染，而给予抗生素治疗。咱们先要明确，疱疹性咽颊炎属于病*感染，病*感染，抗生素治疗是无效的，甚至会将肠道的菌群平衡破坏，引起的发烧。疱疹性咽颊炎C反应蛋白、白细胞明显增高的主要原因，是感染之后的人体免疫反应。医院儿科分析和报道了年到年间，例手足口病的孩子的资料，发现柯萨奇病*感染引起手足口病的白细胞平均是14.85，C反应蛋白是38.3，所以，不要看到白细胞、C反应蛋白增高就使用抗生素。b、抗病*药物：最常见的就是利巴韦、干扰素啦，这一类的药物，目前也是没有足够的证据证明有效果的，并且可能存在副作用，因此，不推荐使用；c、中成药：各种清热解*的中成药，由于未经现代医学的检验，没有循证医学证据证明其疗效，并且，最最最重要的是，这一类的药物，连厂家自己也不清楚有啥副作用，因此，您会在说明书副作用、禁忌症那一栏很清楚的看到：“尚不明确”四个大字。尚不清楚是否有哪些副作用的药物，还是不给孩子使用比较好。那么最常见的有哪些药物呢，例如喜炎平、炎虎宁等注射液，小儿豉翘颗粒、柴桂退热颗粒等等。）那么孩子得了疱疹性咽颊炎在家怎么护理呢？绝大部分的疱疹性咽颊炎属于轻症的，通常来讲会自愈，咱们可以在家观察护理即可。但是过程会比较艰辛，孩子也会很辛苦。这个过程往往发烧3-4天，通常在3-5天咽喉部的疱疹破溃，孩子非常的疼痛，不愿意吃东西，甚至不愿意喝水。因此，疱疹性咽颊炎的治疗最主要有3方面：a）、减轻疼痛；可以给予布洛芬等减轻疼痛；
b）、增加液体摄入，避免脱水；
c）、观察是否有重症的表现。
05疱疹性咽颊炎的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？疱疹性咽颊炎的疱疹无特殊的处理，孩子照样可以洗澡，可以吹风，可以外出，但最好是不要到人多的地方，尽可能避免传染给别的小朋友。06疱疹性咽颊炎怎么饮食和饮水？饮食建议：饮食上来讲，其实并没有禁忌，只要孩子愿意吃，那么照样可以吃鱼、肉、鸡蛋等等。但是，通常来讲，由于疱疹破溃疼痛，孩子往往吃不进去粗的、硬的食物。所以可以给孩子一些偏流质的食物，例如粥等等，另外要避免辛辣酸等刺激性的食物，因为可能会增加孩子的疼痛感。为了减轻咽喉部的刺激，尽量给孩子凉的开水，冷一些的奶，甚至冰棍冰淇淋，一方面可以暂时缓解一点疼痛，另一方面可以补充水分，预防脱水。补充足够的液体：孩子由于高烧，会不显性失水明显增加，并且，由于嘴巴疼痛，孩子不愿意吃东西，不愿意喝液体，从而可能出现脱水的情况。咱们可以给孩子少量多次的喝水，从而达到积少成多的目的，水可以凉一些，甚至冰一些，孩子疼痛感低，更加容易接受一些；确实不愿意喝，可以给一些果汁，例如将鲜榨的果汁，加入温水稀释之后冰冷一下，给孩子喝，也是不错的选择（这么做是为了引导宝宝在生病时多摄入液体）；另外豆浆、新鲜的椰子水，甚至冰棍都是可以用于补充水分的。07疱疹性咽颊炎要怎么预防？1）怎么预防疱疹性咽颊炎？疱疹性咽颊炎的预防意义大于治疗意义，因为得了会很痛苦，但是没有啥特别有效的治疗方式，妈妈们只能干着急。a)尽可能避免接触疱疹性咽颊炎的孩子及物体；尽可能减少到人群密集的地方，尽可能的不接触疱疹性咽颊炎的孩子，是最有效的预防方式；生病的孩子的水杯、玩具等等不要共享。
b)勤洗手，这个疾病，最主要的传染途径是粪-口途径，也就是接触了含有病*的手，将病*传递到嘴里，再吃下去，从而发病。因此，洗手是非常有效的方式。餐前便后洗手，用清水洗即可；万一接触了感染的孩子的物品，这个时候不要用酒精洗，因为这个病*对于酒精并不敏感，但是对于含有氯的消*液是敏感的。
）得过疱疹性咽颊炎，还会再得吗？有些妈妈问，我家娃得了一次疱疹性咽颊炎了，是不是就不会再得了呀？答案是，不要存侥幸心理，疱疹性咽颊炎可以反复多次得的。为什么呢，想一想咱们前面说的，大概有0来种病*，可以引起疱疹性咽颊炎，而得一次疱疹性咽颊炎之后产生的抗体，只能预防下一次再次感染同样的病*；所以理论上来讲，孩子可以反复多次的得疱疹性咽颊炎；事实上，陈医生自己的娃，就可怜兮兮的得了次疱疹性咽颊炎了。3）手足口病疫苗能够预防疱疹性咽颊炎吗？咱们目前说的手足口病疫苗，其实说的是能够预防EV.71感染的疫苗。由于EV.71病*是引起重症疱疹性咽颊炎的最最最主要的病原体，因此我国的科学家研发了这个疫苗。接种了EV.71疫苗，能够预防重症疱疹性咽颊炎的发生。4）能够预防重症疱疹性咽颊炎的EV.71疫苗怎么接种？6个月以上，5岁以内的孩子建议接种，一共次，次之间间隔至少4周。次接种完成后，大概有效率为90%左右，这个已经很好啦，毕竟，90%左右的死亡的手足口病就是这个EV.71感染导致的。越小的孩子，越建议接种，因为目前的研究发现，越小的孩子，感染的风险越高。杭州市年例疱疹性咽峡炎患儿的平均年龄为1.75岁，其中年龄在5岁以下的有例(91．6％)，0-1岁、l-3岁、3-5岁、5-9岁和9岁儿童的比例分别为3.%、46.6％、1.8％、6.7％和1.7％5）得了疱疹性咽颊炎，怎么隔离？隔离多久？在版的《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识》中明确的指出，建议隔离周。由于在出现症状的第一周，传染性是最强的，不仅孩子的粪便、唾液、鼻涕、口水等等均含有病*，此外，孩子的餐具、玩具等等，可能都有病*附着，具有传染性。所以，孩子要居家隔离，而不是不去上学即可。6）孩子得了疱疹性咽颊炎，家里怎么消*？肠道病*耐酒精和乙醚，所以不要用75%的医用酒精消*；对于次氯酸钠敏感（漂白剂）；会被50摄氏度以上高温杀灭。因此，对于孩子不同的物品，可以采用不同的消*方式：a)开窗通风，保持室内空气流通，每天通风-3次，每次大于30分钟；
b)孩子的餐具、奶瓶，可以用高温的方式消*，最简单的就是煮沸，或者是用高温的消*碗柜。要注意有些餐具是不耐高温的；
c)孩子的衣物，要分开洗；如果是耐褪色的，可以用5%的84消*液与水按照1:99稀释后，浸泡30分钟；如果是耐热的，则最好是用50度以上的热水浸泡，然后用清水冲洗即可。
d)沾染了孩子分泌物的玩具、地板，可以用含次氯酸的消*液进行消*，例如84消*液。可以将5%的84消*液与水按照1:49稀释后，对被污染的地面等进行擦拭，在10-30分钟后，再使用清水擦拭去消*剂残留。
e)孩子的排泄物、呕吐物、口水、鼻涕等，可以佩戴一次性手套用用纸巾清理，然后将5%的84消*液与水按照1:49稀释后，对污染的环境表面进行消*。
-参考文献-[1]中华医学会儿科学分会感染学组,国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(年版)[J].中华儿科杂志,,57(3):-.[].Hand,foot,andmouthdiseaseandherpangina.UPTODATE.Reb5，00[3]WeiL,GaoHH,ZhangQ,etal.LargeoutbreakofherpanginainchildrencausedbyenterovirusinsummerofinHangzhou,China[J].ScientificReports.[4]