一男子苦左手腕及右踝疼痛多年，他医诊断为类风湿性关节炎，来诊时，左手腕及右踝可见明显肿胀，皮温尚可，言，疼痛遇寒加重，时有游走性疼痛，双手脉弦滑，关部较弱，舌苔*腻，再问，知近日胃口不佳，且常感乏力，后天之本较弱，若此时治疗痹症，则后天之本不可耐受，当先补脾胃，舌苔虽*腻，考虑湿聚而生热，乃用下方，以温阳散寒为主，
三日后，言服药后出现口渴，大便干结，饮食较前好转，脉弦滑，关部较前改善，苔*腻，舌面较干，考虑一则温性较过，二则潜阳力大，津液不得上承于舌，乃去草乌、豨莶草、龙骨、牡蛎，加生地，葛根，天花粉，处方如下
再三日后，诉口渴较前大为好转，大便恢复正常，关部基本正常，病人亦诉饮食较前大为好转，乏力较前好转，舌苔微*，舌尖微红，脉弦细微滑，尺部稍弱，寸脉较浮，处方如下，
痹者，风寒湿杂至也，此病人，遇冷加重，平素喜饮热水，风湿热痹可排除，其兼有游走性疼痛，风寒湿三者，不可区分，乃用医宗金鉴之增味五痹汤加减，以防己，桂枝，羌活，防风去其风湿，冀其从表而解，不用麻*者，以其多汗，兼有气虚，故不用麻*，以附子细辛散寒，以红花活血，久痹必有血瘀，考虑其久病，且病有气虚，故以四君子补气，此处以人参不以*参，以人参补元气故，痹久病必责之肝肾，乃以牛膝杜仲续断狗脊补益肝肾，强健筋骨，稍用*芪者，风寒湿痹在肌表，*芪合于葛根，一则可解肌，二则冀其引诸药至肌表也。
后效如何，待观。
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