一、诊断
(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T.5-94)。主要症状:白睛里层局限赤脉紫红,或有隆起结节,疼痛拒按,畏光流泪。次要症状:病变相邻黑睛侵淫生翳,视物模糊;眼球微凸,转动不利;出现视歧,白睛赤胬;眼珠剧痛,眼压增高。反复发作,白睛青蓝。具备主症,结合次症或起病、诱因、既往史、性别、年龄等即可确诊。2.西医诊断标准参照《眼科学》(赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社,年)。(1)临床特点症状:突发眼红眼痛,畏光流泪。体征:局限性结膜充血或睫状充血,局部平坦、或有轻度隆起、或有结节样隆起,结节可单个或多个,病变处有触压痛。预后:愈后遗留青灰色斑或病情向深部发展。有复发性、自限性。(2)辅助检查相关免疫检查有助诊断。如血沉、血清尿酸、类风湿因子、免疫复合物等异常。(二)病类诊断1.单纯性表层巩膜炎:火疳无结节者。2.结节性表层巩膜炎:火疳有结节者。(三)证候诊断1.肺热壅盛证:白睛隐痛,羞明流泪,局部赤脉紫红,或有隆起结节,压痛,或伴有咽痛咳嗽,溲*便秘。舌质红,舌苔*,脉数。2.火邪蕴积证:目赤胀痛,羞明流泪,视物模糊。白睛紫红隆起结节较大,压痛加剧,可伴黑睛生翳,或伴有畏寒发热,口苦咽干,大便干结,溲短*赤。舌质红,舌苔*,脉数。3.风湿热邪证:白睛结节隆起赤秽,胀痛,视物模糊,病程缠绵,或伴有骨节酸痛,胸闷纳呆。舌质红,舌苔*腻,脉濡数。4.气阴两虚证:病至后期,目涩酸痛,羞明难睁,白睛结节,色泽暗红,反复发作,或伴有口干舌燥,颧热潮红。舌质红少苔,脉细数。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂1.肺热壅盛证治法:清泻肺热,活血散结。推荐方药:泻白散加减。地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米、郁金、夏枯草等。2.火邪蕴积证治法:泻火解*,凉血散结。推荐方药:还阴救苦汤加减。*连、*芩、*柏、知母、生地*、连翘、龙胆草、升麻、苍术、炙甘草、柴胡、防风、羌活、细辛、藁本、川芎、桔梗、红花、当归等。3.风湿热邪证治法:祛风清热,化湿散结。推荐方药:八味大发散加减。羌活、白芷、防风、川芎、藁本、蔓荆子、秦艽、豨莶草、丹皮、丹参等。4.气阴两虚证治法:益气养阴,化瘀散结。推荐方药:养阴清肺汤加减。生地、芍药、薄荷、甘草、玄参、麦冬、贝母、丹皮等。(二)特色疗法1.针灸疗法:取尺泽、合谷、攒竹、丝竹空、太阳等穴。每次取3~5穴,交替轮取,泻法为主,每日一次,每次留针30分钟。实热证明显者,可取合谷、太阳点刺放血。2.中药熏蒸:取中药煎剂进行熏蒸治疗。勿过热以免烫伤患眼。将中药煎剂适量置入熏眼器内,调节适当蒸汽量,时间设为15~20分钟,使得药汁热气蒸腾患眼局部。3.离子导入:取中药煎剂进行离子导入。取部分煎剂浸湿纱布,放置于患眼上,戴上眼罩,电极片固定于手部。通电0~0.5mA,时间20~30分钟。注意纱布、电极片与皮肤充分接触,双眼放松、轻闭。4.外用眼药:根据病情需要,选用具有清热解*作用的中药滴眼液外用。(三)健康指导1.生活起居:注意用眼卫生。外出佩戴防护眼镜,避免强光刺激。积极锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力。2.饮食调理:宜清淡饮食,少食肥甘厚腻及辛辣之品。忌烟酒。喜欢这篇文章,可以扫描