(3)逆乱
人体是一个以五脏为中心的有机整体，各脏腑之间通过生克制化，保持着互助互制、相辅相成、和谐有序的关系。要保持这种关系状态，就必须赖以气的正常升降出入。一般情况下，脏腑各秉其性，各司其职，肝、脾主升，肺、胃主降，水火相济，协调配合，构成了一种动态平衡。
若气机骤然逆乱，升降乖戾，阴阳二气不相顺接，则发为厥证，可见卒然昏不知人，或伴有四肢逆冷等症状；肺气上逆可致咳、喘，胃气上逆可致呕、呃；肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢可致头痛、眩晕；脾气下陷则可致痞满、脱肛、癃闭等。
脏腑失和，关系失序，是内伤杂病常见的病变状态。比如心火不能下降于肾，肾水不能上济于心，此为心肾不交，可见心悸、失眠等；肝气横逆，恃强凌弱，最易戕土，犯胃可致胃痛、呕吐、呃逆等，乘脾可致泄泻等。此外，营卫失和、木火刑金、火不生土等，也都是常见的脏腑、气血失调紊乱形式。
一些脏腑性喜清静而为，不耐侵扰。当遇邪滋扰，尤其是阳热之邪，这种静谧即会被打破，进而不能正常司职。比如痰热、痰火、肝火等扰心，可致心悸、失眠，甚至狂证；湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，可致*疸；风热或痰热扰肺，则可致咳嗽、喘证；郁火、肝阳、虚火等扰及脑窍则发为眩晕；郁火、湿热或虚火扰动精室，则发为遗精。
总结
上述所列举的只是内伤杂病的常见病机类别，另有几点还须注意：
1.此种分类显然不能全部涵盖内科病证的发病形式，比如与热*相关的肺痈、痢疾等，发病往往通过热壅血瘀、腐肉败血而形成；热盛导致出血，是由热伤血络、迫血妄行所致等，这就需要结合病因、病位、病情加以具体分析。
2.上述致病形式时常可相兼交织出现，既可表现为同类型之间病因的交互为患，比如气滞血瘀、痰气郁结、痰湿中阻、痰瘀痹阻，或气血两虚、阴阳两虚等，也常可见不同类型的相兼为病，比如肝气乘脾犯胃，即是紊乱与阻滞并见；而气血阴阳亏虚作为病理基础，几乎可与其他任何致病形式并见，呈现本虚标实或虚实夹杂证。
这种现象在一些病证中尤为常见，比如泄泻的病机关键是“脾虚湿盛”；鼓胀的基本病理变化总属肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中；中风的发病涉及“虚(阴虚、血虚)，火(肝火、心火)，风(肝风、外风)，痰(风痰、湿痰)，气(气逆、气滞)，血(血瘀)”六端等。
3.上述致病形式既可处于病变的终末环节导致某一病证的发生，比如气滞之于郁证、血瘀之于痛证、正虚之于虚劳等，但更多的是处于中间环节引发多个兼证。
4.病机类别决定着治疗的导向或侧重，比如阻滞者重在疏通，留积者重在祛除，逆乱者重在调和、制约，失养者重在补益等，但这要建立在辨别清楚发病原因、明晰发病过程的基础之上，尤其要注重消除病因，阻断病变环节。
▼往期精彩回顾▼
中医内伤杂病病机（2）——失养
中医内伤杂病病机(1)——阻滞
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