清气分热剂
适应证
热在气分证。
症状
症见身热不恶寒，反恶热，多汗，口渴饮冷，舌红苔*，脉数有力等。
常用药代表方
常用药：常用石膏、知母为主组方。
代表方：如白虎汤、竹叶石膏汤等。
白虎汤
组成用法
石膏一斤，碎（50g）知母六两（18g）
甘草二两，炙（6g）粳米六合（9g）
古代用法：上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
现代用法：水煎，米熟汤成，温服。
功用主治
清热生津。
阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
证治机理
本证系伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气所致。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。气分热盛，唯宜清热生津之法。
方解
君药-石膏：方中重用石膏辛甘大寒，主入肺胃气分，善能清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦。
臣药-知母：知母苦寒质润，既助石膏清肺胃之热，又滋阴润燥，救已伤之阴津，以止渴除烦。
石膏、知母：石膏配知母相须为用，清热除烦生津之力尤强，为阳明气分大热之最佳配伍。
佐药-粳米、炙甘草：粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊，均为佐药。
使药-炙甘草：兼以调和诸药为使。
四药配伍，共奏清热生津之效。
配伍特点
本方辛甘大寒与苦寒滋润相伍，清热而不伤阴；寒凉之中，少佐甘温之品，以和中护胃，使寒不伤中，且有益胃生津之效。
辨证要点
本方为治疗伤寒阳明经证，或温病气分热盛之基础方。以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
使用注意表证未解之无汗发热，口不渴者；或脉见浮细或沉者；或血虚发热，脉洪不胜重按者；或真寒假热之阴盛格阳证等均不可误用。
附
方
01
白虎加人参汤（《伤寒论》）
知母六两（18g）石膏一斤，碎，绵裹（50g）
甘草二两，炙（6g）粳米六合（9g）人参三两（10g）
上五味，以水一斗，米熟汤成去滓，温服一升，日三服。
清热，益气，生津。
气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大症者；以及白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
02
白虎加桂枝汤（《金匮要略》）
知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）石膏一斤（50g）粳米二合（6g）桂枝三两，去皮（5~9g）
为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。
清热，通络，和营卫。
温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。
03
白虎加苍术汤（《类证活人书》）
知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）石膏一斤（50g）苍术粳米各三两（各9g）
如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。
清热祛湿。
湿温病。症见身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等；以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。
鉴
别
相同点
均由白虎汤加味而成。
不同点
白虎加人参汤：是清热与益气生津并用之剂，适用于气分热盛、气阴两伤之证。
白虎加桂枝汤：是清中有透，兼以通经络之剂，用治温疟或风湿热痹证。
白虎加苍术汤：是清热与燥湿并用之方，用治湿温病之热重于湿者，症见白虎汤证兼见胸痞身重、苔*腻而干，亦可用于风湿热痹、关节红肿等。
方
歌
白虎膏知甘草粳，
气分大热此方清。
热渴汗出脉洪大，
加入人参气津生。
文案｜中医通
排版｜林科亦
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