在门诊遇到一对从外院急匆匆赶来的年轻夫妇，抱着3月大的宝宝直直冲向诊疗床，并迅速解开包被，诉：“医生，今天外院体检时，那儿的医生说我的孩子臀纹有点不对称，可能是骨头发育不好，怎么办？我们好担心呀！”
什么是臀纹及腿纹不对称
1.该宝宝的臀纹及腿纹不对称属于生理性还是病理性的？
2.如果是病理性的，需要考虑哪些疾病？
病理性的臀纹不对称：
1、最常见于髋关节发育不良（DDH），臀纹不对称是早期信号之一；还需考虑机械因素、风湿免疫性疾病诱导的关节松弛（例如：风湿热，幼年特发性关节炎等）、原发性髋臼发育不良，肌肉发育不良和遗传因素等。
2、新生宝宝包裹不正确，也容易影响宝宝的骨骼发育，造成关节错位、脱臼。
生理性臀纹不对称：
可能与睡眠姿势及包裹等相关，可自行消退，亦可随着年龄增长而消失。
在婴幼儿期的DDH可无任何体征及症状，要到孩子成年后才表现出来，可表现为功能障碍，疼痛和早期骨关节炎有关。
发育性髋关节发育异常：
髋关节发育不良（DDH）包含了一系列与婴幼儿髋关节发育相关的疾病。包括髋臼和股骨近端的异常发展以及髋关节的机械不稳定性。据估计，每千名儿童中有3~5例发生髋关节移位和严重或持续不典型增生。可表现为：新生儿期可出现髋关节不稳，婴儿期表现为轻微外展受限，学龄前期表现为步态不正常，青少年可出现与活动有关的关节疼痛，成人则可诊断骨关节炎。
引起DDH的原因,目前还没有确切的结论。臀位妊娠/生产、有DDH家族史或遗传史(即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH)、第一胎、女婴、羊水过少等都被认为是导致DDH的髙危因素。如何发现发育性髋关节发育异常
1.X放射线检查：主要用于大于6月龄。因为小于6月龄股骨头和髋臼尚未骨化，X线显影不清，价值有限。
2.超声检查：超声检查是评估婴儿髋关节形态和稳定性的主要成像技术，是新生儿期到4~6月龄患儿评估髋关节发育情况的重要辅助手段。超声检查有助于确认体格检查结果并评估具有正常检查结果的高危婴儿。
治疗与预后：
DDH的治疗目标是获得并保持髋关节同心复位，从而为股骨头和髋臼的发育提供最佳环境，并降低早期骨关节炎的风险。六个月以下婴儿，建议使用外展夹板治疗。对于大于6月龄儿童，通常需要在麻醉下（闭合或开放）进行复位。
治疗后的DDH的预后情况取决于诊断时的年龄，发育异常的严重程度。在出生后的头六个月接受治疗的DDH婴儿中，约有95%的DDH婴儿使用Pavlik吊带治疗后髋关节可逐渐复位至正常解剖位。
DDH诊断越早，治疗越简单有效，长期预后越好。
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