风湿相搏痛无休，六经辨清有止期。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”内经还提出不少复合痹名，如行痹、痛痹、着痹、五体痹、五脏痹等，涵盖了经络气血闭塞不通所引起的疼痛或麻痹等症。后世乃至今日所通称的痹症，主要是指关节及肌肤疼痛，历代医籍所谓的风湿、历节、热痹、痛风、白虎历节、鹤膝风、湿痹、风湿热痹等名称多属于此。本证常见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎、皮肌炎等症。
《伤寒论》有关痹的论述和证治很多，如第1条，第35条。《金匮要略?痉湿暍病》第20条，第21条，第条等，多指在表的阳证，也即是太阳病。而在表的阴证，也即少阴病更为多见，如第条，第条；《金匮要略?中风历节病》第8条。从病位来看，痹症多见于表；从六经辨证来看，多属太阳或少阴。但有不少见于太阳阳明合病，如《金匮要略?疟病》第4条。也有见于太阳少阴合病者，如《伤寒论》第条。
治疗痹症的方证很多，今择其要列于下：
1葛根加术汤方证主症：项背强痛，发热恶寒，无汗恶风，腰酸身重，苔白，脉弦滑。方药：葛根12g、麻*9g、桂枝6g、生姜9g、白芍6g、炙甘草6g、大枣4枚，苍术15g。《金匮要略?痉湿暍病》第18条：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去矣。微发汗是治疗痹症的重要原则，葛根汤清凉解肌，发汗，同时加入苍术利湿，这样湿从小便去，热也随湿解，使风湿俱去。发汗剂中加入利尿、利湿药，为小发汗，微发汗法，宜注意。本方用于急慢性关节炎，尤其发热无汗而恶寒甚剧，身重的急性关节炎，不问有无项背几几。多属本证。他如腰肌劳损，骨质增生，强直性脊柱炎等慢性关节病皆有应用机会。《神农本草经》谓葛根根治诸痹、痉与痛，俱得深讨。
2麻杏薏甘汤方证主症：周身关节痛，发热午后明显身重，或四肢关节肿，口中和或口粘，舌苔白腻，脉沉弦滑。方药：麻*9g、杏仁6g、薏苡仁18g、炙甘草6g、亦是小发汗之法，痹症湿热明显时，更不可以发大汗退热，而是在发汗的同时利湿，本方即承此意。虽组成简单，但如方对证则疗效显著。本方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。
3桂枝芍药知母汤方证主症：周身关节疼痛，四肢或膝关节肿，僵硬或肢、指、趾关节变形，头眩气短，苔白，脉弦。方药：桂枝12g、麻*6g、白芍9g、生姜15g、白术15g、知母12g、防风12g、炮附子6g、甘草6g。本方多用于慢性风湿、类风湿性关节炎呈现太阳少阴合病，尤其是见关节肿大变形而伴见气冲呕逆者。若风湿热关节红肿热明显者，可加生石膏。
4桂枝加苓术附汤方证主症：腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸或胃脘痛，汗出恶风，四肢常冷，口中和，苔白，脉弦。方药：桂枝9g、白芍9g、炙甘草9g、生姜9g、大枣4枚，苍术9g、茯苓9g、炮附子9g、痹证之中，常见外有风寒在表，里有水湿停滞之证，里有所阻，表亦不透，故不兼利其水则表必不解，若强发其汗，激动里饮，变证百出。此时唯有于解表方中兼用利湿祛饮药，始收里和表解之效。本方证不仅是外寒里饮，而具也有陷于表寒的少阴证。因此治疗不但用桂枝汤及苓术解表和利水，同时更用附子温阳强壮。胡老治疗痹证应用最多的是本方药。又当关节疼偏在一侧时，认为是瘀血阻滞，常加入少量大*以活血通络，在其它方证见一侧偏痛时也可加用大*，也是经验之谈。
??炎等慢性关节病皆有应用机会。《神农本草经》谓葛根根治诸痹、痉与痛，俱得深讨。
5桂枝加*芪汤方证主症：长期关节疼，汗出恶风明显，四肢关节冷，或肢体麻木不仁，苔薄白，脉缓。方药：桂枝9g、白芍9g、生姜9大枣4枚，炙甘草6g、*芪9g、本方证病在太阳，桂枝加苓术附汤病在太阳少阴。本方重在固表去湿，而桂枝加苓术附汤重在温阳祛饮，这便是*芪，附子应用之别，很为重要，宜注意。若是由于表虚水湿邪不去，而形成的痹痛，麻木不仁，疮痍等，均有用本方的机会。
6柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证主症：腰髋、项背酸痛，膝软无力，心悸，心下满，自汗盗汗或下肢浮肿，苔白，脉沉弦细。方药：柴胡12g、桂枝9g、干姜6g、*芩9g、花粉12g、生牡蛎15g、当归9g、白芍9g、川芎6g、白术9g、泽泻15g、茯苓12g、炙甘草6g、痹症以腰背酸痛为主者，多见于腰颈椎骨质增生，骨质疏松，风湿，类风湿，强直性脊柱炎等病。病位多在太阳少阳，而呈血虚水盛之证。故以柴胡桂枝干姜汤两解太少，以当归芍药散养血利水。两方合用是胡老长期临床总结出的经验。该合方对长期慢性痹证，尤其是老年人出现的血虚水盛证，适证应用，疗效突出。
1思考：
小医认为胡老治痹证有三大特点：第一，注意辨六经方证，即急性风湿性关节炎，常呈现表实热证，即太阳病，治疗多用葛根加术汤，麻*加术汤，麻杏薏甘汤，桂枝加*芪汤等。而慢性关节痛，常呈表虚寒证，治疗多用桂枝芍药知母汤，桂枝加附子汤，小续命汤，麻*附子细辛汤，麻*附子甘草汤等；第二，注意养血利水，既见于风寒湿痹，也见于血痹的痹证，当血虚时水相对盛，痹痛久不去主因是血虚，故养血同时利水是治疗此种痹证的重要方法之一。胡老常用当归芍药散加于各适应方药中，当有热时加生地，养血凉血；第三，对于痹证出现的一侧疼痛，常加入少量大*6g、起活血通络作用，临床确有实效。
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