一、A型题,最佳选择题
1.李先生去药店咨询购买降压药,经药师询问,李先生是现役运动员,药师应推荐的适宜药物是
A.美托洛尔
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.苯磺酸氨氯地平
E.珍菊降压片
2.患者,女,72岁,患有冠心病、过敏性哮喘。为降低患者血栓栓塞性并发症,应给予二级预防的药物是
A.阿司匹林75mg/d
B.氯吡格雷75mg/d
C.塞来昔布mg/d
D.氢化可的松5mg/d
E.布洛芬mg/d
3.他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成,半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是
A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀
D.氟伐他汀
E.普伐他汀
4.下列关于脑梗死急性期的药物治疗说法,正确的是
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数×/L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
5.容易造成共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是
A.佐匹克隆
B.苯妥英钠
C.阿米替林
D.氟西汀
E.多奈哌齐
6.患者,男,72岁,患有阿尔茨海默病,给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是
A.每日清晨空腹口服
B.每晚睡前口服
C.每日清晨、晚间与食物同服
D.每日清晨、晚间空腹口服
E.每日2次餐前口服
7.通过抑制细胞内环腺苷酸(cAMP)降解来减轻炎症,无直接舒张支气管作用,可降低需要糖皮质激素治疗的哮喘患者中至重度急性加重发生率的药物是
A.噻托溴铵
B.罗氟司特
C.对乙酰氨基酚
D.雷尼替丁
E.昂丹司琼
8.患者,女,25岁,临床诊断为癫痫,给予“丙戊酸钠mg分3次服用”治疗。关于患者用药教育的说法,错误的是
A.应于每日三餐前服用药物
B.不要随意增减剂量
C.发作次数增多时应及早复诊
D.必要时监测血药浓度
E.用药期间应避免怀孕
9.患者,女,48岁,患有胃食管反流病,服用兰索拉唑治疗。近期诊断为高血压,血压/90mmHg,为了避免加重胃食管反流症状,应避免使用的降压药是
A.吲达帕胺
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.氯沙坦
E.硝苯地平
10.患者,女,78岁,患有慢性心力衰竭、快速型房颤、胃溃疡,服用地高辛、艾司奧美拉唑。药师应告知患者联合使用地高辛、艾司奥美拉唑应警惕
A.低镁血症
B.风湿热
C.肠梗阻
D.二重感染
E.青光眼
答案和解析:
1.D
解析:本题考查降压药。β受体阻断剂可减慢心率,消除运动员的焦虑、紧张,易被射击运动员滥用,列为兴奋剂。利尿剂可减轻体重,加快其他兴奋剂排泄,可被运动员滥用;珍菊降压片含有氢氯噻嗪(利尿剂成分)。
2.B
解析:本题考查心血管系统疾病二级预防。二级预防首选阿司匹林;对阿司匹林不耐受者、过敏性哮喘者改用氯吡格雷,每天75mg。
3.C
解析:本题考查他汀类药物。他汀类药物抑制夜间胆固醇合成,半衰期短的药物宜睡前给药,夜间血药浓度高,提高药效,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。半衰期长、体内作用时间久的他汀类药物,可固定在每天任何时间服用,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
4.B
解析:本题考查缺血性脑卒中。发病后3h内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症,A选项错误。溶栓禁忌证:对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑卒中或心肌梗死病史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<×/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>mmHg或舒张压>mmHg,妊娠期女性,不合作患者禁用,B选项正确。严重脑水肿和颅内压增高可使用甘露醇、高张盐水减轻脑水肿、降低颅内压,必要时也可选用甘油果糖或呋塞米,甘油果糖脱水作用温和,C选项错误。特殊情况溶栓还需抗凝治疗患者,应在24h后使用抗凝药,E选项错误。抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用,D选项错误。
5.B
解析:本题考查抗癫痫药。苯妥英钠抑制中枢神经系统,其不良反应包括共济失调、视物模糊、齿龈增生,镇静作用。
6.C
解析:本题考查抗痴呆药。食物可促进卡巴拉汀的吸收并增加其生物利用度,需要于早晨和晚上与食物同服。
7.B
8.A
解析:本题考查癫痫。丙戊酸钠具有胃肠道刺激不良反应,可引起恶心、呕吐、胃肠道功能紊乱,宜餐后服用,A选项错误。
9.E
解析:本题考查胃食管反流病。降低食管下括约肌压力的食物和药物、直接刺激食管黏膜的食物和药物可以诱发、加重胃食管反流病。其中,降低食管下括约肌压力的药物有抗胆碱药物(阿托品、东莨菪碱、颠茄等)、二氢吡啶类钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平等)、硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)、苯二氮?类药物(地西泮、艾司唑仑等)、巴比妥类药物(苯巴比妥、异戊巴比妥等)、四环素、孕酮、雌激素、咖啡因、茶碱、尼古丁(如吸烟)、多巴胺等。
10.A
解析:本题考查联合用药。PPI、地高辛、利尿剂可能导致低镁血症,联合用药症状加重,可考虑在开始用药前测定血镁浓度,并在治疗期间定期监测。
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