冬去春来，春风吹漾了河水，吹醒了小草，吹绿了柳芽，吹来了活泼机灵的小燕子……一不小心，也吹来了一身游走的风团——荨麻疹，阵阵瘙痒乱心绪！
荨麻疹俗称“风团、风疹块”，祖国医学的“风”字，简直传神地描写出荨麻疹的一大特点：来去如风，风过无痕，颇为潇洒。荨麻疹应该是除了感冒外与人类最亲密的疾病之一了，1/5以上的人都发作过。那么得了荨麻疹到底怎么办呢？
别忘了，为广大人民健康服务可是我们宋氏国医堂的宗旨哦，现在宋毅峰医师就从通过（缘由、对策、解惑）三篇文章和大家一起好好唠一唠荨麻疹，那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”，都浓缩在这三篇文章里了。
荨麻疹
名称：荨麻疹
别名：风团（块）、风疹块、风疙瘩
中医名称：隐疹
英文名称：urticaria
高发人群：任何人群
前言
来去如风“荨麻疹”——缘由！篇章对荨麻疹的病因、表现、检查、鉴别做了概括总结，但是，大家最关心的应该就是怎么治疗了，本篇对策篇就针对荨麻疹的诊治策略作一归纳！
荨麻疹能根治么？所谓根治，就是以后都不会再复发。荨麻疹跟很多疾病基本一样，只能实现临床治愈，也就是说可以通过治疗消除症状，不再瘙痒。就好比感冒，通过吃药、打针，症状消失，生活质量改善，就算治好了，没有根治这一说。有研究显示，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。多数患者病程在数月至1-2年，少数患者持续数年。因此在西方国家，治疗策略是劝病人坚持每天服用抗过敏药，能坚持到5年以上，这个病多半也就“捱”到头了。
宣传包治根治基本都是大神忽悠人的诱惑口号！
对因治疗由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：
（1）去除病因：对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶；药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
（2）避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹应注意保暖；乙酰胆碱性荨麻疹应减少运动、出汗及情绪波动，养成规律的作息生活习惯，适当释放生活压力；接触性荨麻疹应减少接触过敏原的机会等。
（3）积极治疗原发疾病：如急性扁桃体炎、胆囊炎、病*性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源；另外，慢性荨麻疹与胃病有关，解决胃病对荨麻疹的治疗将有很大的帮助。
宋毅峰谈过敏查过敏原，目前国内常用的方法是皮肤试验，包括皮内试验和点刺试验，还有血清学的检测、特异性IgE的检测、鼻黏膜的激发试验，这些诊断方法都比较适合诊断呼吸系统过敏原。
准确寻找过敏原，首先要选择正确的过敏原特异性诊断方法和工具，充分利用各种知识和信息，以详细的病史询问为基础。所以诊断皮肤症状相关的过敏性疾病时，首先是病史和症状，其次是皮肤试验、血清学的检测以及食物激发试验。比如，在病史和症状当中，医生可以用排除食物的方法。先让患者进行基础饮食，再进行限制饮食，饮用可疑食物，观察有没有症状，再进行循环往复的继续限制饮食。如果这种症状出现的时候，往往这种食物可能和临床症状相关。
对症治疗首先，抗组胺类药物在荨麻疹临床治疗中使用最多。首选第二代抗组胺药物（如氯雷他定/开瑞坦），效果不佳时可加量或联用几代（种）：
第一代抗组胺药物：常见的如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、扑尔敏，因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代，但是这一代药物的优点就是抗组胺效果强、起效较快。
第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等，和第一代药物相比，安全性更高，副作用更少。
第三代抗组胺药物：如左旋西替利嗪、地氯雷他定等。第三代药物和第二代相比，避免二代的镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用，但抗组胺活性仍与第二代相似。
需要注意的是，多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
其次，在抗组胺药物效果不明显、病情严重或免疫反应激烈时，还可能使用激素类药物。常用药物：泼尼松、地塞米松、得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可使用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。对于严重荨麻疹，钙剂和一些生物制剂也应用于临床。
另外，有研究证实维生素B2参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，增加紫外线的耐受性，同时具有抗组织胺效果；维生素C可以减少血管渗出，能增强抗组织胺药对抗多种过敏反应的效果；维生素D不仅在钙磷平衡中起到调控作用，也对机体的免疫炎症反应具有一定影响，补充维生素D后可以明显缓解患者的临床症状。所以荨麻疹临床治疗中配合补充维生素很有必要，推荐药物口服五维葡萄糖。
宋氏国医堂讲知识对于药物的使用，老百姓们应该了解并合理看待药物的不良反应。患者不愿长期口服抗组胺药物的主要原因就是它的副作用，其实抗组胺药（除去嗜睡的副作用外）是十分安全的，这些药物的副作用比起控制高血压或糖尿病的药物，简直小太多啦。而且，这些药物也不是终身服用。另外，抗组胺药起效后可以通过减量或者拉长间期维持。因此，患者一定遵医嘱服药，不要自行停药。
口服激素类药物虽然副作用多，但偶尔或短期使用所能造成严重副作用的几率很低，不用过于害怕和抵触。
外用糖皮质激素、抗组胺药物和局麻药等对改善慢性荨麻疹益处不大，还是尽量避免使用为好。
特殊人群用药：
对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人的荨麻疹患者，没有一种药对他们来说是绝对安全的，应用抗组胺药时应充分考虑每一种药物的药效学、代谢特点以及药物之间的相互作用，权衡用药收益和可能带来的不良反应，选择相应的安全性高的抗组胺药物，或者通过减少常规用药剂量、延长用药间隔时间等方法使安全性达到最大。
儿童：非镇静类抗组胺药为首选。剂量应遵循说明书规范使用。若无效，可联合第一代（晚上用）和第二代（白天用）。注意对儿童学习的影响。
妊娠期：原则上，妊娠期应避免使用抗组胺药。但如果症状反复或较重，影响生活工作，必须采用抗组胺药时，应告知患者目前无绝对安全可靠药物，在权衡利弊下选择相对安全可靠的二代药物（FDA标准妊娠B级药物）。
哺乳期：抗组胺药会通过乳汁分泌从而对婴儿造成影响，易激惹是最常见的不良反应。第一代受体选择特异性差，易透过血脑屏障，造成婴儿出现易激惹、嗜睡等不良反应。相比之下，第二代具有较好的受体选择特异性，不能通过血脑屏障，对婴儿中枢神经系统的影响也较低。
老年人：第一代因为其较差的受体选择特异性，会产生抗胆碱能、抗5羟色胺、抗多巴胺作用，由此可能造成尿潴留、心律失常、体位性低血压等症状，因此一般不推荐使用。第二代因为具有良好的受体选择特异性，出现以上不良反应的概率很小，故常为治疗首选。
特殊患者用药：
肝功能不全患者中的应用：比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪等很少或者不通过肝脏代谢，在肝损伤患者中一般不需要调整剂量，可为肝功能不全患者的用药。而一代和部分二代抗组胺药如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定部分或者大部分通过肝脏代谢，用药时应注意其剂量。
肾功能不全患者中的应用：对于肾功能异常的患者应用比拉斯汀或咪唑斯汀治疗，一般不需要调整药物剂量；对于轻中度肾功能不全患者，一般应用非索非那定时剂量可暂不调整，对于终末期患者需酌情减量；肾功能不全患者应用左西替利嗪时应酌情增加用药间隔时间。
驾驶员和从事机械操作、精密仪器操作人员中的应用：国际酒精药品和交通安全委员会将常用抗组胺药分为3类：
中医优势中医治疗荨麻疹讲究“辨证论治”，也就是根据病人的具体表现“对症下药”。
《*帝内经》中有一句话叫做“阳者，卫外而为固也”，意思是：阳气就像一层盔甲一样挡在体表，以便抵御外界的风寒邪气，中医有时也会把这层固护在外的正气称为“卫气”。如果人体本身的阳气不够了，不能“支援”卫气的护卫工作，体表的“保护层”就会有“漏洞”，一旦有些小小的风邪或寒邪侵犯肌表，阳气和它“打架”又打不赢，就表现为荨麻疹的反复发作。
在这种情况下，单纯赶跑“敌人”是不够的，还得使我方的“士兵”强壮起来才行。
因此，治疗荨麻疹，需要先补足脾肾中的阳气，使体表的卫气得到充足的“内援”，才能做好“护卫”工作。以温脾补肾作为治疗大法，兼以益气祛风固表，临床屡获良效。常用方剂：四物汤、当归饮、消风散、桂枝汤、防风通圣散、玉屏风散等加减。
宋毅峰谈治疗中医药的治疗特色是辨证论治，尤其重视标本兼顾，在解除标症的同时，通过固护正气达到治本的目的，实现稳定病情，减少复发，乃至不发作的治疗效果。
另外中医治疗的外治法也很神奇，穴位埋线、自血疗法等都是治疗荨麻疹的良方，特别是急性荨麻疹。
宋氏国医堂针对荨麻疹拟定了辩证膏方，治疗效果迅速，针对急性荨麻疹的缓解，采用中药煎剂冷敷（喷）能很快缓解症状（寒冷性荨麻疹除外），立竿见影。治疗急性荨麻疹中药远比西药显效快，也凸显了中药治疗急病的神奇效果，有病例为证：
病例详情点阅文章：小小荨麻疹“瘙”扰，医院求治，无奈二百里赶回，六小时喜颜开！
针对慢性荨麻疹的反复发作，缓解期选用中成药贞芪扶正颗粒和金蝉止痒颗粒服用，彻底摆脱长期服用抗组织胺等西药对机体的副作用影响，深受患者好评。
饮食禁忌1、忌食辛辣鱼腥发物
在没有发现可能诱因的情况下，尽量避免水产品及剌激性食物。如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、海带、蘑菇、竹笋、香蕈等，因为这些食物容易生风，可催生本病产生；另外，过于辛辣刺激性的食物会降低肠胃道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，使人体产生过敏，从而增加荨麻疹的发病率。
辣椒、胡椒、桂皮、洋葱、咖喱、茴香、烟酒等也要注意，这些食品可助热动血，有时也可直接成为过敏原，产生变态反应。
2、避免食品添加剂
应注意避免食用饼干、汽水、冷饮、糖果、糕点、面包、啤酒、火腿肠、方便面等含有人工色素、防腐剂、酵母等成分的食物，可导致不易察觉的过敏。
3、忌食油炸肥腻食物
如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等，因这些食品易生痰动火或聚湿生热，使湿热内蕴，郁于肌肤而诱发本病。
4、忌吃的水果
桃子、杏、草莓、李子等这些水果，多食用的话易生内热加重病情，特别是热带水果，如榴莲、芒果、荔枝等，有可能致敏引起荨麻疹的出现。
5、忌禽畜肉类
鸡肉、鸭肉、鹅肉、牛肉、马肉、狗肉等，这些都是比较燥火的东西，过食的话会诱发荨麻疹的出现。
提示
荨麻疹的诊断通过来去如风“荨麻疹”——缘由！篇章做了基本概括，本篇对策篇针对荨麻疹的治疗归纳分类做了总结，但是针对荨麻疹对患者造成的疑惑估计还有千千万，比如荨麻疹能吸烟喝酒么？急性荨麻疹会转成慢性荨麻疹么？……下一篇“解惑篇”就荨麻疹常见问题为大家解疑答惑，敬请