风湿热什么病

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 18:02:00
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HAOYISHENG导语

血常规,贵为三大常规之首,是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

血常规化验单最常用到的项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

但是血常规怎么看?先看个病例。

患者女,17岁,因不明原因发热入院治疗,后诊断为感染性心内膜炎,给予头孢美唑钠(2g,tid)和阿米卡星(0.4g,qd)静脉滴注。

经7天治疗后体温正常,其他检查均正常,但血常规检查中白细胞2.5×/L。

该患者为什么经过一段时间的抗菌药物治疗,白细胞仍然低下?正常感染的患者不应该是白细胞增高吗?

看完这篇文章,也许你会找到答案。

白细胞计数

白细胞计数(WBC)正常成人(4.0~10.0)×/L,新生儿(15.0~20.0)×/L,6个月~2岁婴幼儿(5.0~12.0)×/L。

1白细胞增多

白细胞增多最先想到的是出现感染,但你可能不知道,慢性白血病、恶性肿瘤、尿*症、糖尿病酮症酸中*以及化学药的急性中*也都会引起白细胞增多。

白细胞增多需引起足够重视,因其可能是慢性白血病的症状,如果得不到及时治疗,会导致慢粒白血病的加速或急性病变。

除了这些病理性的原因,还有生理性原因如月经前后、妊娠、分娩期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒等也会引起白细胞增多。

因此在看到白细胞升高时,不要妄下诊断,有可能是生理性原因引起的。

2白细胞减少

白细胞减少,作为医生,也许你首先想到的还是病理性疾病,但也要注意不要忽略生理性及药物的原因。

流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再障以及白血病等疾病都会引起白细胞减少。

当然容易被我们忽略的还有一些「假阳性」。

当患者正在服用磺胺类药物、解热镇痛药、部分抗生素(如头孢类)、抗甲状腺或者抗肿瘤药物时,都会引起白细胞减少,这时停用即可恢复。

而对于化疗的患者由于化疗药物的不良反应,也会出现白细胞减少,可服用一些升白的药物。

白细胞分类计数

白细胞是一个「大家族」,分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

其中中性粒细胞正常值为50%-70%,嗜酸性粒细胞正常值0.5%-5%,嗜碱性粒细胞正常值0-1.0%,淋巴细胞百分率20%-40%,单核细胞百分率3%-8%。

1增多

最常见的是中性粒细胞增多,由于其往往是由急性、化脓性感染引起,因此可与白细胞一起成为判定感染的指标。

而白细胞正常,中性粒偏高,则不一定为感染,因中性粒细胞生理性波动很大。

值得特别

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