各地中医医术确有专长考核陆续开始，对于考核，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。
为帮助广大考生顺利备考，慈海教育特为大家整理了“中医专长人员医师资格考核——痹证的辨证论治”相关内容，附痹证的针灸治疗。详细如下：
痹证的辨证论治
（1）行痹
主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。常用防风、麻*、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草。行痹，腰背酸痛为主者，多与肾气虚有关，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等补肾壮骨；若见关节肿大，苔薄*，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。
（2）痛痹
主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：散寒通络，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。常用制川乌、麻*、芍药、甘草、蜂蜜、*芪。痛痹，关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归，温经散寒，通脉止痛。
（3）着痹
主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。常用薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻*、桂枝、制川乌、当归、川芎。着痹，关节肿胀甚者，加萆薢、五加皮以利水通络；若肌肤麻木不仁，加海桐皮、豨莶草以祛风通络；小便不利，浮肿，加茯苓、泽泻、车前子以利水祛湿；痰湿盛者，加半夏、天南星。久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹的基本方剂。
（4）风湿热痹
主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔*或*腻，脉滑数或浮数。
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。前方以清热宣痹为主，用于偏风热明显者；后方重在清热利湿，用于偏湿热盛者。常用石膏、知母、*柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂。风湿热痹，皮肤有红斑者，加丹皮、赤芍、生地*、紫草以清热凉血，活血化瘀；如热*炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解*，凉血止痛，可选用五味消*饮合犀*丸。热痹亦可由风寒湿邪内侵，郁久化热而成，若邪初化热仍兼有风寒湿邪，可用麻*连翘赤小豆汤加味。
（5）痰瘀痹阻证
主症：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
治法：化痰行故，蠲痹通络。
方药：双合汤加减。常用桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁。痰瘀痹阻，痰浊滞留，皮下有结节者，加胆南星、天竺*；瘀血明显，关节疼痛、肿大、强直、畸形，活动不利，舌质紫暗，脉涩，可加莪术、三七、土鳖虫；痰瘀交结，疼痛不已者，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜剔络道；有痰瘀化热之象者，加*柏、丹皮。
（6）肝肾亏虚证
主症：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。
治法：培补肝肾，舒筋止痛。
方药：独活寄生汤加减。常用独活、桑寄生、防风、秦艽、桂枝、细辛、牛膝、杜仲、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、生地*、白芍。
痹证的针灸治疗
1.体针疗法
治法：祛邪通痹，活络止痛。取病痛局部经穴为主，结合循经及辨证选穴。
主穴：阿是穴、局部经穴。肩部：肩髃、肩髎、肩贞。肘部：曲池、天井、尺泽、少海、小海。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：大椎、大抒、身柱、腰阳关、夹脊。髀部：环跳、居髎、秩边、髀关。股部：伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉。膝部：膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。
配穴：行痹配膈俞、血海。痛痹配肾俞、关元。着痹配阴陵泉、足三里。热痹配大椎、曲池。另可根据部位循经配穴。
操作：各部腧穴常规操作，毫针泻法或平补平泻法，可加拔罐法。痛痹、着痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。
方义：疼痛局部循经取穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，温补阳气，祛寒外出。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹取大椎、曲池可清泻热*，通络消肿。
2.刺络拔罐疗法
用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，并加拔火罐。
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