痛风通常有发作期，缓解期，有反复发作时间已经很长的，也有初发的，病人有年轻的、年老的，有胖的、有瘦的，中医辨证也不相同，年轻患者，发作期通常为实证，红肿热痛明显，肿痛迅速达到高峰，局部皮温升高，炎症明显者，属中医风湿热痹，湿热阻络最多见，治以清热除湿，活血通络，可用宣痹汤或四妙散加减。方药采用防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕砂、赤小豆，或*柏、薏苡仁、苍术、厚朴，可加海桐皮、土茯苓、威灵仙（汉防己、威灵仙都可能导致马兜铃肾病）等。
痛风历时较长，反复发作，发作时有疼痛，但局部无明显红肿、发热，这时热邪不明显，需判断有无其他实邪，最常见的是湿浊、瘀血，如果病人是年轻、肥胖，舌质淡，舌苔白厚腻，提示湿浊或痰湿阻滞，需祛湿化浊，而湿浊内生往往是脾虚所致，故健脾化湿也是必要的，可用二陈汤加减，或加利水渗湿，使湿邪从小便出去，或加化湿泄浊中药，使湿邪从大便出去，同时嘱咐病人加强锻炼，节食减肥，要象治病一样治疗肥胖，只有体质整体改善，才能真正杜绝痛风的发作。患者年老，不明显肥胖，关节附近出现痛风石，舌暗有瘀斑，脉细涩，辨证为瘀血阻络，治以活血化瘀、化痰通络，选身痛逐瘀汤加减。方药为秦艽、羌活、没药、灵脂(炒)、桃仁、红花、川芎、当归、地龙、牛膝、香附、甘草等。
痛风发作的原因主要为实邪阻络，包括湿浊、瘀血，但同时又有患者体质问题，素体脾虚、肾虚者，容易发作，故治疗时驱邪同时不能忘记补虚，脾虚用四君子汤、肾虚可用独活寄生汤。另外可加用藤类药、虫类药搜风通络止痛，痛风不难缓解。
痛风是一种慢性病，对待痛风要像对待糖尿病、高血压一样，有打持久战的思想准备，要经常监测血尿酸，长期吃药，坚持锻炼，千万不能不痛就不管它了，这样必然会导致痛风反复发作，严重打击患者的身心，导致很多患者认为痛风无法彻底治愈，事实上只要长期坚持治疗、坚持锻炼，痛风完全是可以治愈的，至少是可以避免发作的。
王志强