初诊
年10月12日
10月12日上午8时导尿,得*色尿液75ml,查尿常规蛋白(+++),有红细胞、白细胞及颗粒管型。血尿素氮38.56mmol/L,二氧化碳结合力40Vol%,体温升至38.5℃。再次导尿仅得1.5ml。至此尿*症现象已十分显著,乃用中医疗法。观其四诊,面赤,舌尖红,中灰,口渴,诊脉右部数大,左手较细,小溲涓滴不通。升降气机窒塞。急则治标,先予镇逆清热,和养肺胃之阴。二诊
10月13日
服初方1剂,导尿得95ml,尿检仍有蛋白(++++),红细胞(++++)。眼睑浮肿甚著,鼻唇沟为之消失,一度意识朦胧。肺主气,肾主水,肺气不宣,肾气衰竭,通调必失其常,患者平日劳累过甚,既伤其气,又损其肾,肺肾之气内戕,卒然无尿,不为无因。今因小溲不通,水*凌心犯胃,呕逆不止,神识似有昏糊之象。方拟开泄肺气,清养胃阴,佐以芳香淡渗,俾上窍开,下窍或可乎。三诊
10月14日
服第二副中药方剂后,意识较清楚,颜面浮肿消退,有尿意但仍难排出,导尿得ml。昨日下午起,腹痛,下腹部肌肉紧张,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,血尿素氮47.98mmol/L,二氧化碳结合力32Vo1%。前用开肺气,养胃阴,佐以渗利之法,药入仍稍有呕逆,小溲仍未自解,呕吐时甚至有痰血之块,舌干绛,苔罩*灰,唇色干裂,显属水*化热,凌心犯胃,肺胃津液日渐干涸之象。服第三副中药方剂后翌日,有尿ml,*红色,比重1.,蛋白(++++),红细胞满视野,白细胞0~2/HP,管型未见。腹痛缓解,尿量逐渐增加,达ml。至10月19日下午起,血压上升至/96mmHg,一度出现神情烦躁不安,两目凝视,唤之不应,且有癫痫样发作,每次1分钟左右,每日5~6次。血压升至/mmHg。躁动时注射镇静剂,但入睡约1小时即醒,醒后烦躁依然。四诊
10月28日
经服开肺气,养胃阴法,小溲已通利,继而腹胀,神志模糊,是浊气上攻所致,给以开窍养阴利湿之剂,诸恙悉解。迩来卒然抽风,牙关不利,神志不清,时而发狂,自哭不已,舌干无津,脉象细数,小便一日ml,大便秘结,津液偏渗,阴伤阳亢,肝风内动,筋脉失养使然。五诊
10月29日
前进参麦阿胶鸡子*汤,幸能顺利服下,神志转清,手足舞动已平,半日内小便有ml,大便经灌肠后亦已通,能进食少许,体温正常,时或自悲,或噫气,左脉沉软数(右脉因注射葡萄糖故未切),舌红尖干少津。服第五副中药方剂后,二便通调,能进稀粥,病情日趋佳境。10月31日尿检:蛋白(±),红细胞偶见,白细胞0~2/HP,血尿素氮22.21mmol/L,二氧化碳结合力71.9Vol%。至11月18日症状完全消失,体力日趋恢复,尿常规检查完全正常,血化学检验亦正常,酚红排泄试验62.5%/2h.年1月3日出院,经过这次生死经历,从*门关回来的王某更加珍惜来之不易的生命,也更加珍惜和爷爷奶奶在一起的日子,住院期间,爷爷奶奶不远万里,不辞辛苦,拖着早已年迈的身体轮流照顾自己,就是这股亲情的力量指引着自己从死亡的边缘回来的方向。总结:本例为中西医结合抢救成功的病例。抢救大致可分两个阶段。第一阶段:西医诊断为急性肾炎,肾衰竭,无尿四昼夜以上而形成尿*症。中医认证为肺肾热结,不能生水,以致小便不通,浊气上逆。故治以清心宣肺以开上焦,清养胃阴以滋水液。一剂未知者,是病重而药力未达病所,况已三焦气化不利而无尿,亦非一剂所能愈。三诊方中加入大剂养阴清肺益肾之品,如是上焦既宣,肾能气化,水液得以下行入膀胱,故小便遂自利矣。第二阶段:西医认为,因尿*症未根本缓解,血压又高,以致出现躁动不安、意识不清等神经系统症状。中医认为,由于水*上攻,阴虚风动,筋脉失养,故致狂躁。经用镇静、降压等西药处理,未能获效,病渐加重。当时诊得两脉细数,舌干无津。此际如不及时救阴息风,镇摄虚阳,则阴液势将涸竭,阴阳便可能由此而离决。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇