作者：医院检验科李彦艳
何为血沉？
将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）
枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.mol/L)，抗凝剂与血液的比例为1：4。
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1、魏家独门大法：
江湖地位：传统方法，门槛低，为国内规范方法。
选用传统的魏氏法血沉架和血沉管，外周静脉血经枸橼酸钠抗凝后置于血沉管中，在室温下测定红细胞1h沉降率。即空腹取静脉血1.6ml,按1：4比例与mmol/L枸椽酸钠溶液(0.4ml)混匀,然后吸入清洁、干燥的标准的魏氏血沉管,并调至“0”刻度处。血沉管在室温下严格垂直放置。避免阳光直射、振动和血液外溢。1h后,读出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱顶部之间距离数(mm),即为血沉结果。
2、温氏法
通过血沉方程K值计算，克服了贫血对结果的影响，多用于血流变学检查。
3、自动血沉仪法
简而言之，高大上。可记录红细胞沉降全过程，自动化，微量化，快速化。
参考值：
魏氏法
50岁：男性0~15mm/h，女性0~20mm/h;
50岁：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h;
儿童：0~10mm/h
潘氏法成人：男性0~10mm/h;女性0~12mm/h。
临床意义和影响因素
赵本山的小品说：“耗子跑的路线，主要取决于猫”，那么血沉，也就是红细胞跑的快慢取决于谁呢？
1、血沉加快
（1）生理性：女性男性。月经期、妊娠期加快。老年人血沉加快。
（2）病理性：
I各种炎症:急性细菌性炎症。慢性炎症：如结核病，结缔组织炎症、风湿热等。活动期血沉加快，病情好转血沉减慢，非活动期血沉正常。
II组织损伤及坏死：如手术、心肌梗死
III恶性肿瘤
IV高球蛋白血症系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化
V贫血贫血可使血沉轻度增快
VI高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症
2、血沉减慢
如真性红细胞增多症、DIC的消耗低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。
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