陈苏生先生积60余年之临床经验,总结了许多行之有效的药对及药组,加减损益皆有法度,略作介绍。
01
“土忍翘薇”,利湿解*
土、忍、翘、薇,能拮抗激素副作用。
《本草纲目》载:土茯苓性味甘平淡,功能清热解*,除湿通络。解*药多苦寒败胃,洞泄伤脾,惟土茯苓无此弊端,堪久服之。先生对肿瘤常以此为君,伍同忍冬藤为治,不投苛烈攻伐之品,实求稳中取胜之道也。《本草钩玄》说土茯苓酒有壮阳种子之用,能健脾胃,强筋骨。
忍冬藤性味甘寒,解*清热之功同银花,而通络清泄之力更胜一筹,合可主治风湿关节挛痛,诸疮*肿疡,并能抗病*之感染。
连翘苦平无*,古说其功能清热解*,散诸经血结气聚,除脾胃湿热,通淋利尿,治疮疡肿*、瘰疬等症。先生常与白薇同用,抗感染而无药*残留之虞。
白薇味苦咸寒,功能清热凉血利尿,既能清实热,又能清虚热,下水而利阴气,久服宜人,不易产生耐药性。
激素类西药在临床有其特殊的治疗效果,但若使用不当,或由于病情需要而使用时间过长、用量过大,则往往产生副作用。
某些患者因大量用激素,以致痤疮遍体,毳毛增长,或见毛发脱落,躁热不安,每每发生向心性肥胖。
凡此种种*副作用,先生在对症处方中都加用“土忍翘薇”,搜风通络、解*利湿之法以缓解之;有继发感染时亦用此提高机体抗感染能力,临床疗效颇为满意。
病例举隅
蒋某,女,17岁。
患全身性红斑狼疮2年。
心、肝、脾、肾均有不同程度损害,长期应用大剂量地塞米松治疗,激素撤减困难。面如满月,颡颐痤疮累累,毛发稀疏,身热颧红,肝区胀痛,四肢关节红肿痛楚。舌质红、苔薄白,脉弦。证属肝郁凝瘀成*,阴虚火旺营热。
先生予疏肝和络、清化解*之剂,重用土茯苓、忍冬藤各30克,连翘、白薇各9克。
连服两月后,诸恙斯平。追踪一年,症情稳定。
02
“土忍乌草”,止痛解*
土、忍、乌、草,对各种关节筋络疼痛均宜。
土茯苓清热解*、除湿通络,利关节而治筋骨挛痛,上文已述及。唯此品性味甘淡而平,其力也缓,虽与通络清泄之忍冬藤相伍,其力总尚嫌缓弱,临床遇疼较甚者,仅藉此便有病重药轻之嫌,且若遇禀赋或病性寒凉者,便属不宜。
因而,先生在临床遇有风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及风湿热之重症,尝以此两味与制川乌、生甘草合为一药组,投之效皆应手。
盖川乌功能祛寒湿、散风邪,其温经止痛之力绝佳。然其性味大辛大热而有*,医者多畏其燥烈之性而不敢轻试。凡遇痹症,总是风湿与寒(或与热)合而为患。倘是风寒湿合而为痹,不论何气偏胜,川乌用之自无不合;唯若风湿而兼热象,即不虞川乌之*性亦不容辄投。
先生以此四味合为药组,以和诸药、解百*之“国老”甘草,制约川乌之*;以甘寒之忍冬藤,为川乌大辛大热之制;《本草正义》谓土茯苓能“深入百络”,借此入络搜剔之能,而引川乌散风温经止痛之力达四肢百骸。
合诸药之力无疑是治疗各类痹症关节疼痛之绝妙组合,而无须远寒远热之避。
至于土、忍两味与制川乌用量之孰轻重孰重,则须为医者视病情之寒热偏胜而斟酌。然制川乌用量加重,则甘草之份量亦相应增加,以相制约。
病例举隅
徐某,女,45岁。年8月11日初诊。
诉患“类风湿性关节炎”已逾年。经西药治疗症状可缓解,然停药即复,转求中医。
症见指关节略变形,膝、踝关节游走性疼痛,面目虚浮,纳可,寐差,脉细缓。
先生以止痛解*、祛风胜湿合养心安神为方:土茯苓30克,忍冬藤24克,制川乌、生甘草、独活、秦艽、防风、防己各9克,淮小麦24克,大枣3枚。
14剂后,关节疼痛大安,面浮减,寐亦转佳。前后服药2月余,诸症霍然。
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