31岁的向女士持续发热45天，一个多月来，她多方辗转就医，仍没有获得明确的诊断，更谈不上正确治疗。近日，医院门诊。当天，内分泌科刘耀辉主任在询问病史后，按照诊疗常规进行心脏听诊，因发现心脏杂音明显而且特殊，立即想到了“亚急性感染性心内膜炎”的诊断，经过心脏B超，3小时内迅速证实了诊断，并查明了长期发热的原因。而正是由于及时确诊，才避免了病情的进一步延误，患者得到了及时有效治疗。这件事让患者家属和在场的医务人员一同惊叹：“神医啊，医院的医生太神了！”
图为医院内分泌代谢病科刘耀辉主任
连续一个多月来，向女士持续发热，头痛，不时打寒战。为求诊治，先后前往怀化及省医院，医院先后做了ENA、ANA、ANCA、免疫全套、乙肝三对、丙肝抗体、HIV抗体、梅*抗体、降钙素原、血培养、骨髓穿刺、狼疮全套等检查，在无法明确诊断的困难情况下，医生还为患者进行了输血检查及全身PET/CT等检查，但因发热原因仍然不明，未给予有效的病因治疗。
图为刘耀辉主任和方妮医师在阅片
住进医院后，经管医师方妮和主治医师仔细询问了病史，进行了详细的心音听诊，发现患者存在主动脉瓣杂音，由于患者原来无心脏瓣膜病变的病史，经请示刘主任，首先考虑亚急性感染性心内膜炎可能，并立即完善心电图及心脏彩超检查。3小时后，临床拟诊得到证实，医院进行了手术治疗，避免了感染性血栓栓塞的严重并发症的发生。现患者已经平安返回益阳，再次入住医院心血管内科，继续接受进一步治疗。
图为医院内分泌代谢病科医护人员合影
刘耀辉主任表示，最普通的病症，可能隐藏最危急的病情和可怕的并发症，而降低误诊、避免漏诊的最有效手段，并不是最昂贵的辅助医疗检查，而往往是最为普通而基础的诊断方法——询问病史和体格检查。“视、触、叩、听”是医生的基本功，医生们要在日常的诊疗工作中，熟练掌握，灵活运用，这个病例再次证明了这个道理。随着风湿热和风湿性心瓣膜病发病率的逐年下降，亚急性感染性心内膜炎已经不再是常见病了，要在引起发热的上千种疾病中，根据病史和扎实的体格检查结果，迅速做出准确判断，彰显了医院的诊疗高水平和扎实基本功。
医院十分重视对医生尤其是年轻医生临床基本功的培养，以促进医疗质量提升，医院特色的临床医疗服务。
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刘耀辉内分泌代谢病科主任
上海市第二*医大学毕业‖主任医师‖医学硕士
中华医学会湖南省内分泌专业委员会常委
原兰医院血液-内分泌科主任和学科带头人‖全*内分泌专业委员会委员‖新疆内分泌专业委员会常委‖医院援外专家
擅长内分泌代谢疾病-血液疾病和风湿免疫疾病（如糖尿病/代谢综合征/甲状腺疾病/痛风/低血糖症/垂体瘤/贫血/急慢性白血病/淋巴瘤/系统性红斑狼疮/类风湿性关节炎/Still病等）的诊治‖尤其专长于糖尿病胰岛素泵强化治疗/动态血糖监测/眼底免散瞳照像/甲亢放射性碘治疗‖获全*科技进步三等奖1项‖发表学术论文37篇‖主编《糖尿病防治手册》‖副主编《内分泌代谢病学》
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