导语：盘源性下腰痛作为一种退行性疾病，在慢性腰痛中所占比重较高，根据流行病学研究调查发现该病的发生率在26%至42%之间，是目前较为高发的一种慢性腰痛疾病。盘源性下腰痛患者常出现疼痛及功能障碍等症状，生活质量在较大程度上受到了影响。
01了解腰痛病的病因病机，“六淫”在腰痛病的产生中以湿邪最为突出
1、六淫邪气侵袭
人与自然的整体性是中医的基本观念之一。人与自然界共存，适应着四季的更替，维持着一种平衡关系，当出现“天人不应”，即自然界中的“六气”超过人体的承受极限，人体不适应四季的气候变化时，自然环境则会转换成致病因素“六淫”。
因此，“六淫”中的风、寒、湿、热之邪，在机体防守失常的情况下，侵入腰部筋骨，影响腰部经脉气血致其不能正常运行，则产生腰痛。《素问·脉要精微》云：“水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”
“六淫”在腰痛病的产生中以湿邪最为突出，因湿邪重着、粘滞的特性常附着于腰部筋骨，因此临床上腰痛症状常反复发作，难以完全根除和治愈，湿邪作为致病因素，在侵袭人体时常与风邪、寒邪、热邪相夹杂，单独致病的情况甚少，综上所述，外邪侵入是腰痛病的病因之一。
2、腰部扭挫伤
《景岳全书·杂证谟》曾解释了外伤扭挫为何是腰痛病形成的原因，腰部在遭受外力刺激后局部软组织常会形成一定程度的损伤，筋骨之间的平衡被打破，经脉输运失常，淤血停滞于一处，会致腰部刺痛，活动转侧受限。
3、年老久病
五脏相生相克，腰痛从五脏论治，应主要从肝肾论治，肝肾为相生的关系，两者联系紧密，肝在体为筋，肾在体为骨，随着患者的年龄增加，精血生成相应减少，无法濡养肝肾，肝、肾两脏日益退化，会直接影响筋、骨的生理功能，从而产生疼痛。
02了解盘源性下腰痛的中医证型，腰痛病发生多与风、寒、湿三邪相关
《三因极一病证方论·叙痹论》对腰痛病、痹病及其发病因素作了较为详细的解答，认为腰痛病的发生多与风、寒、湿三邪相关，寒邪多致痛痹，风邪多为窜痛，湿邪多为着痛，外邪致病多在表，内伤致病多在里，结合相关文献资料的总结，我们可大致将盘源性下腰痛的中医证型分为：气血两虚证、肝肾不足证、气滞血瘀证、风寒湿痹证及风湿热痹证。
1、气血两虚证
阴阳气血不调，则会出现筋骨失荣，骨髓不坚的现象，因此气血两虚型腰痛病常表现为：面白消瘦，头晕气短乏力，腰痛隐隐，时轻时重，常在劳力久坐、气候骤变之时出现，治疗时要求医者从经络、脏腑论治。
脾胃为后天气血生化之源，气血两虚型腰痛病时应辅以脾俞、胃俞、膈俞、足三里等足太阴脾经、足阳明胃经及足太阳膀胱经的腧穴，充足的气血可供养筋脉、骨髓，有利于缓解气血虚弱引起的头晕乏力、腰痛隐隐的症状。
2、肝肾不足证
肝肾不足则筋骨不聪，因此肝肾不足证的腰痛病常出现年老体虚，腰脊疼痛绵绵不断，在体力劳动后腰痛症状加重，同时伴随腰膝无力，耳鸣，小便清长等一系列肾虚证的表现，对于肝肾亏虚型腰痛的治疗方案，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》的描述为：“虚劳腰痛，…，小便不利者，八桂肾气丸主之。”
人体肾气缺乏主要源于肾精无法转换为肾气的缘故，方药肾气丸中的桂枝、附子两味药材有利于肾精温化为肾气，进而濡养肝血，补益腰膝，因此病因归结为肝肾不足的腰痛病，应予肾气丸充养肝肾以改善患者小便不利、腰膝酸软、少腹疼痛的临床症状。
3、气滞血瘀证
气滞血瘀型腰痛病的发病机制为：气滞无法运行血液，同时气滞与血瘀相互恶性影响，最终导致淤血留滞于筋骨经脉，产生了疼痛、肿胀等症状。区别于其他证型，该证型的患者多有外伤病史，腰痛常固定不移。
性质多为刺痛，疼痛部位拒按，患者自觉夜间症状更为明显，舌脉像为舌暗淡，苔薄白，脉弦涩，从经络腧穴的角度，气滞血瘀类腰痛病的治疗时需配伍膈俞、太冲、行间、期门穴等穴位。
4、风寒湿痹证和风湿热痹证
风寒湿痹与风湿热痹证两者的区别在于，风寒湿痹证除了腰痛症状外，伴有冷痛为主，气温降低或者阴雨天时容易发作等表现，治疗时需温中散寒，温通闭阻的经脉；风湿热痹证则伴有腰部灼热疼痛，身体困重，小便色黄为主的症状，应以清利湿热，强腰膝为法。《医宗必读·痹》：“治行痹者，散风为主，…，盖治风先治血，血行风自灭。”
以上指出治疗上述两证的腰痛病时除祛风利湿散外邪之外，还要辅以补血，血行通畅可协助发散风邪。腰背肌筋膜炎的治疗，临床上多选用保守治疗方案，如推拿按摩、针刺疗法、艾灸、穴位埋线等，其中针对激痛点的推拿治疗，要求患者配合动伸运动，可拉伸肌肉，使治疗时更接近病灶，具有减少医者外力操作和体能消耗的优势。
穴位埋线作为祖国医学特色的保守治疗方式之一，被证明治疗腰背肌筋膜炎的临床有效率高于西药塞来昔布片，其根据循经取穴的原则，选取腰背部的背俞穴为主穴，研究证明该疗法具有补益正气、通畅经脉、驱除邪气的功效，此外穴位埋线成本相对低廉、单次治疗效果维持时间较长，疗效确切，适宜于临床推广。
结语：患者对于西药塞来昔布胶囊引起的不良反应，存在一定的恐惧心理，因此寻找一种合适的治疗方式治疗盘源性下腰痛，是现今急需解决的难题。壮医经筋手法作为一种民族特色的保守治疗方法，在临床中多次被应用于痛症及脊柱相关疾病的治疗，具有安全性高、创伤少、副作用小、疗效显著、容易被患者所接受等诸多优势，可在一定程度上减轻患者的恐惧心理，在治疗中患者的配合度也会相应提升。