安胎要药菟丝子
《医学衷中参西录》曰,愚于千百味药中,得一最善治流产之药,乃菟丝子。
有一妇人,妊娠四个多月,一次劳累过度,加上睡眠不好,突然出现阴道少量出血,腰腹酸痛,隐隐有下坠之感,短气乏力,心中有些惊悸。
老爷爷说,这是先兆流产之象,必须速与药物为续,不然胞胎难免分离。
小孙子说,爷爷,可这该用什么药呢?本身怀娃子就要慎用药物,而现在有胎动之象,有流传之兆,稍微用药不好,这娃子就保不住,该则怎么办?
老爷爷说,有病治病,不能畏手畏脚,既然劳倦伤脾,气虚下陷,我们就凭脉用药,脉濡弱者以四君子汤固护之。
小孙子说,可病人还有胎动不安之象啊。
老爷爷说,那就要加进含有菟丝子的寿胎丸,令胞胎牢固,因为菟丝子,乃治疗肾虚,胎元不固,胎动不安,滑胎之要药。
这样给妇人用四君子汤合寿胎丸,连吃三剂,阴道出血遂愈,腹中下坠感消失,因此胎儿保住,足月顺产一子。随后小孙子在小笔记本中记道:
罗元恺经验补肾安胎的药物,以菟丝子为首选,故应作为主药而加以重用。《本草正义》说:“菟丝子多脂微辛,阴中有阳,守而能走,与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异。”《食鉴本草》谓其能“益体添精,悦颜色,黑须发”。它对于安胎和去面部黯斑,效果是比较理想的。补气健脾药中,党参是首选之品,《本草正义》谓其:“健脾而不燥,养血而不滋腻,能鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊。”故菟丝子、党参二味,应列为首选药物加以重用。
妊娠妇女如身体有所不适,应随证随人,按其虚实寒热以调治,而避免使用犯胎药。如早期妊娠而有少量阴道流血、腰酸腹痛、下坠感等先兆流产证候,则必须进行安胎,按固肾补气、止血养血为主的原则治理。临床常用的方药可选用《医学衷中参西录》的寿胎丸(菟丝子、阿胶、续断、桑寄生)合四君子汤加减化裁。寿胎丸以菟丝子为主,《中国药学大辞典》谓其能“补肝肾、生精髓,用作强壮收敛药”。《圣惠方》谓其可治难产。菟丝子是固肾安胎的主药,补而不燥,是补益肝肾的理想药物,而且药价便宜,药源不缺。桑寄生是固肾养血、安胎止漏之品,兼有强腰壮骨之功。续断温补肝肾,暖子宫、止胎漏,强筋骨。阿胶有滋肾安胎、养血止血的作用。本方具有滋养肝肾、止血安胎的功效。
兰友明等经验
受程良玉老中医启示,用菟丝子为主治疗类风湿关节炎,疗效满意。李某,男,43岁。患类风湿关节炎6年,经用芬必得、雷公藤、消炎痛及中药治疗均收效不显。刻诊:双手指关节肿大变形、屈伸不利、疼痛,握物困难,晨起时痛甚。有时双膝、踝关节胀痛。舌质暗红、苔白厚腻,脉弦滑。中医辨证为热痹,治拟祛风除湿清热,通络止痛。方用白虎桂枝汤加地龙、胆南星、忍冬藤、威灵仙、全蝎,连服30剂无效。后于方内加菟丝子30g,水煎服,每日1剂。服药8剂后,关节疼痛明显减轻,手指屈伸较前灵活。效不更方,将原方中菟丝子改为50g。连服30剂,肿消痛止,病告痊愈。随访2年未见复发。
类风湿关节炎属中医痹证范畴。笔者对重症患者,在辨证处方中加入菟丝子,每获良效,对于轻症患者,单味菟丝子水煎服,即能获效。每日用量为30~50g,30天为1个疗程。笔者临床观察治疗类风湿关节炎50例,均收效显著,未见明显不良反应。对类风湿因子转阴亦有明显促进作用。