对大家来说，阿司匹林可能是既熟悉又陌生的药物。说是熟悉，因为几乎所有人都听说过这个“百年神药”的名字，说是陌生，则是因为很多人对它的认识并不正确。前两天华子看到有人在介绍经验，“阿司匹林治疗脑梗要吃mg，如果预防脑梗吃25mg就行。”还有不少人在点头称是。但实际上，这个对阿司匹林的认识错得很离谱。
一、阿司匹林是抗血小板药
阿司匹林从研制出到今天，已经有年的历史了。最初作为解热镇痛药被人类认识，只是人类在使用阿司匹林过程中，发现它对血小板有抑制作用。这对正常人是一种减弱凝血功能的副作用，但对于有脑梗、心梗等缺血性疾病风险的患者来说，则是救命的良药。
因为有心、脑等缺血性疾病风险的人群，都存在着动脉粥样硬化，当硬化斑块发生破溃时，就会激活血小板在破溃表面发生聚集、凝结，形成血栓。而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集作用，从而可以产生预防血栓的作用。
二、阿司匹林不是想用就用
前几天有一位30岁的女性问华子，她长期操作电脑，觉得自己的腿有些麻，头部有些闷，有人告诉她应该吃点阿司匹林，可不可以？华子告诉她不要吃，因为她这个年龄发生心脑血管疾病的概率非常低，她最应该做的事是不要久坐，要多活动，而不是吃药。
阿司匹林虽然可以预防血栓，但是服用时有前提条件，就是要明确有动脉粥样硬化，有大概率发生心、脑等缺血性疾病的人才能服用。因为血管内血小板的聚集，通常只有在硬化斑块发生破溃时才会发生，我们服用的阿司匹林只在那一刻才会发挥预防血栓的作用。
可是斑块何时会破溃，我们不得而知，只能持续不断的服药进行预防。所以说，服用阿司匹林只是一种被动的防御。但是长期服用阿司匹林是有副作用的，最典型的就是损伤胃黏膜，引起消化道的溃疡、出血，并且增加出血倾向。关于服用阿司匹林的获益与所承担的风险，一直存在很大的争议。在服用阿司匹林之前，一定要由医生权衡利弊，明确获益超过风险后才能服用。
在需要服用阿司匹林预防心脑血管疾病的人群中，有相关的研究表明，50~69岁是获益最大的年龄段，超过70岁后，获益与风险相抵消。75岁以上的人群，如果没有发作过心脑血管相关疾病，就不建议服用阿司匹林进行预防了，只需要控制好“三高”，进行合理健康的生活方式即可。
三、怎么吃阿司匹林才正确
没发生过心脑血管疾病，但是有相关疾病高风险的人群，需要长期服用阿司匹林直至风险超过获益的年龄。而曾经发作过心脑血管疾病的人，疾病复发的概率非常高。所以对于预防疾病复发的人群，没有年龄限制，只要没发生不能耐受的副作用，需要终生服用阿司匹林而不能停药。
那么没有患过病的人，和已经患过病的人，吃阿司匹林的剂量有区别么？回答是，没有区别！因为需要足够数量的阿司匹林与人体全部的血小板结合后才会发挥出预防血栓的作用，未患病或是已患病的人，血小板的数量都是相同的，所以阿司匹林服用的剂量也是相同的。
1、服用剂量：以我国心脑血管疾病预防指南所建议的剂量，阿司匹林每日服用量为75~mg。当低于50mg时则不会起到预防作用，当高于mg时，预防作用并不会增加，且副作用明显加大，要由医生根据患者的身高、体重以及对阿司匹林的耐受情况调整剂量。通常使用的剂量为每日mg。
2、服用剂型：为了减少对胃黏膜的刺激，服用时尽量选择阿司匹林肠溶片，清晨或是睡前服用都可以，只要保证空腹即可。空腹状态下，可以让阿司匹林肠溶片迅速到达肠道释放药物。食物会使药片在胃部停留过久，提前释放药物刺激胃黏膜。
3、服用间隔：阿司匹林需要在每天固定时间服用。因为人体每天都会产生新的血小板，而阿司匹林在人体的半衰期非常短，所以只有每天不断地服用阿司匹林，与新生成的血小板结合，才能持续地发挥预防血栓的作用。当阿司匹林停服超过48小时，保护作用就会消失。
4、服用注意：服用阿司匹林要注意副作用，如果有胃部不适、腹痛、黑便、哮喘、皮下瘀青、齿龈出血等情况发生，要及时与医生联系，依具体情况调整剂量或是更换药物。
总结一下，阿司匹林是一种抗血小板药物，可以预防血栓的发生。但不能想用就用，而是要经过医生评估之后，明确获益大于风险才能服用。服用时的剂量也不是有病多吃，无病少吃，而是根据每个患者的情况，由医生在合理的范围内确定适宜的剂量。在使用时发现问题，要及时向医生或是药师咨询。我是药师华子，欢迎