风湿热什么病

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:02:00
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对中医稍有了解的人都知道,“白虎汤”是一首经方,出自汉代医圣张仲景编撰的《伤寒论》。于是,白虎汤作为一个清热的名方,也就成了我们现在所称的“经方”之一。

那么,白虎汤有哪些配伍特点呢?今天我们就一起来学习一下。

我们先看看它的配伍:

君药:生石膏,性味咸寒,主要就是能清热,清里热,尤其呢个入阳明胃经,善于清胃热,在本方里用量也最大,是为君药;

臣药:知母,性味甘寒,清热的同时还能滋阴,辅助生石膏清热泻火;

佐药:甘草,既能调和诸药,又能培扶胃气,是为佐药;

使药:粳米,性味甘淡平和,主要就是提振胃气,是为使药;

这么一个配伍,看上去非常的简练,目的也很专一,那就是清胃热,同时兼顾滋阴,滋养被气分大热所灼伤的阴津。

其次,我们从白虎汤的使用方面来看看。

大家都知道,白虎汤适合阳明经证,这是一种“大热、大汗、大渴、脉洪大”的四大证候。

白虎汤所对应的“大热”,中医在随证加减时也有一些要注意的:

首先,发热之后的伤津:可能会导致筋脉失养,甚至肝风内动,所以常会配伍一些平肝熄风之品,以防止热极生风或者肝风内动。

如果此时热虽在却已经不是特别壮热,同时大汗、大烦渴、脉洪大都开始有所衰减了,可却又出现惊厥抽搐等风证,此时,就得考虑羚角钩藤汤之类了。

白虎汤适应的“四大症”,又有了动风的先兆,也可以用白虎汤再配伍羚羊角、水牛角之类熄风镇惊。因为此时主要还是清泻气分之热,而息风镇惊只是为辅。

如果热邪进入气分这种大热,胃肠之内大多原本还有积滞,于是导致成热实互结,此时就应该配合承气之类了。

有时候虽然没有积滞,但气分大热之时,津液的耗散也是很明显的,大量出汗,大渴饮引其实就是引阴自救,这时候就得注意生津止渴了。

历代中医认为,白虎汤使用时要注意,如果表证未解,或者没有汗出,也是不适宜的。此时还得以解表为主,辅之以清泻里热。

最后,没如果脉不是洪大而是浮小、或者干脆就是沉细脉,说明正气亏虚比较明显。

比如血虚发热时,似乎和白虎汤证有点类似,却只能用当归补血汤之类,这是最需要甄别的,不能误用。

此外,真寒假热的阴盛格阳,当然也不能用。

总之,上述几点,都是在使用白虎汤时要注意的几个方面。

关于白虎汤的化裁,比如正气不足时,有人参白虎汤,加人参的目的是益气养阴,在清热生津的基础上再补气,也就能气阴双补。

针对的主要就是既有白虎汤证,又已经出现明显的津伤,口渴严重,背部微微恶寒,提示有一定的气虚。所以用白虎汤清气分之大热,同时加人参,使全方变成清气分大热,而又能兼补气阴。

还有一个白虎加苍术汤,针对的是湿温病,是一个清热祛湿之方,配伍燥湿的苍术,相当于有“四大证”的同时,还有胸闷、苔腻的特点。

需要注意的是,此时虽然也会有汗出,但夹湿以后的汗出会有点不畅。此时加苍术以燥湿,也就适合气分有热还挟湿的。

湿温发热一般发热不是很高,还会有舌红,苔白腻这些湿热之征,风湿热痹也常用白虎加苍术汤。

但这个挟湿多数跟气候有关。尤其是内经的五运六气学说,最好能相互结合,比如某年太阴湿土司天,那就更适合加苍术。

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