临床故事
在药物咨询窗口，经常有患者询问：阿司匹林可不可以掰开吃？阿司匹林饭前吃还是饭后吃？长期吃阿司匹林有什么副作用？今天我们就来讲讲服用阿司匹林需要注意的那些事。
预防冠心病，可以服用阿司匹林吗
阿司匹林具有抗血小板作用，现有的研究表明：对于有冠心病、外周动脉粥样硬化的患者，阿司匹林可以明显降低心脑血管疾病发病率和死亡率。但是在既往无冠心病的患者中，应用阿司匹林利弊相当，需要由医生评估患者的获益与风险以及个人意愿，然后再决定是否服用。
这几类人不适宜服用阿司匹林
对解热镇痛药过敏的人，比如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等。
有阿司匹林哮喘史的人。
患有急性胃溃疡的人。
患有严重的肝肾功能衰竭的人。
妊娠的最后三个月。
阿司匹林用于儿童发热时，可能导致罕见的Reye综合征，所以儿童患者尽量选择其他更安全的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。
肠溶片、普通片有何不同
阿司匹林肠溶片、普通片的主要成分相同，只是制药工艺上有差别。阿司匹林肠溶片的外面有一层肠溶包衣，具有抗酸性，在胃液中不溶解，只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中肠溶包衣才开始溶解，这样可以减少药物对胃肠道刺激。正是因为这层肠溶包衣的特殊作用，使得肠溶片不能掰开服用；普通片的阿司匹林没有这一层“外衣”，口服以后能被胃和小肠迅速吸收，对胃肠黏膜的刺激也高于肠溶片。
阿司匹林肠溶片的剂量较小，常见的规格有25毫克、50毫克、毫克等。小剂量的阿司匹林主要用于心脑血管疾病的预防。阿司匹林普通片的剂量较大，每片可达毫克，主要用来解热镇痛，可以治疗关节痛、肌肉痛、女性痛经等。
何时服用最安全
对于短期应用阿司匹林普通片进行解热镇痛的患者而言，建议饭后半小时服用药物，或者与胃黏膜保护剂合用，以此减少药物对胃的直接刺激。
对于长期服用阿司匹林肠溶片的患者，建议空腹服用。
阿司匹林早晚服用都可以，重要的是要长期坚持服用。
阿司匹林吃多少
阿司匹林用于解热镇痛时，一次可用0.5克，一日可服用0.5～2克。
用于抗风湿时，一日剂量可以达到3～4克。
用于抗血小板聚集时，使用低剂量阿司匹林（每日75～毫克），对于大多数患者每天毫克即可。
在动脉外科手术或介入手术后、急性冠状动脉综合征等情况下，阿司匹林的剂量可以增加。
偶尔漏服，要不要补服
长期服用阿司匹林的患者，有时会忘记服药，偶尔漏服，不会影响疗效，不需要补服，第二天按照原剂量继续服用即可。
长期服药，不能忽视这些细节
长期服用的患者要注意是否有出血，比如大便发黑、牙龈出血、身上有淤斑等。
注意有无胃部不适，特别是65岁以上的老年人、有消化性溃疡或出血病史的人群，最好每3医院查一次大便隐血。
由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或术后出血风险增加，如果需要进行手术，要提前告知医生自己正在服用阿司匹林。
阿司匹林和很多药物存在相互作用，比如与抗凝药或者其他抗血小板药物联用会增加出血风险，若还需要服用其他药物，请咨询专业的医生或药师。
服药期间，避免饮酒。
提示
除了上述内容，阿司匹林还会影响尿酸排泄，诱发痛风，有痛风的患者要避免服用。
对于既有冠心病又有痛风的患者而言，如果吃阿司匹林并没有加重痛风的发作，那可以继续服用；如果阿司匹林确实诱发了痛风，那可以改吃其他抗血小板药，比如氯吡格雷、西洛他唑等。
“神药”阿司匹林虽然应用很广泛，在心脑血管疾病的防治上也有显著作用，但是长期服药的患者还是要多多