风湿热什么病

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专家说马士新发热胸痛关节炎都来了 [复制链接]

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风湿性心脏病又称风心病,是一种常见心脏病,是由风湿热反复发作而引起的心肌炎、心瓣膜病变的总称。分急性风湿性心脏病和慢性风湿性心脏病两种。慢性风湿性心脏病是急性风湿性心脏病所遗留下来的心脏病变,以心脏各瓣膜病变最为显著,又称风湿性心瓣膜病。这个病多发生于20~40岁的青壮年,但也见于5岁以上的儿童,女性稍多于男性。在急性风湿病中,儿童患者65%~80%有心脏病变。初期除有关节肿痛、游走不定等关节症状外,常见心悸、心前区不适、胸闷,继则一经活动就气喘、呼吸困难、水肿等。

由于此病常常反复发作,对心脏会造成严重后果,因此,我们一定要有足够的认识,了解其发生发展规律,坚持预防为主的原则,做到早防、早治。

风湿性心脏病的病因及症状

风湿性心脏病一般认为与一种叫溶血性链球菌的细菌感染有密切关系。当人体抵抗力下降时,这种细菌就乘虚而入。首先侵犯人的上呼吸道鼻腔、咽喉、气管等处。从而发生鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染疾病,产生流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、吐痰、发热等症状。

再经过1~3周,在心脏、关节、皮肤等处出现变态反应性病变,这样就发生了风湿病。由感染到成为风湿病的发病者只有3%一5%。

一般认为,急性咽喉炎、扁桃体炎、猩红热、皮肤化脓性感染等,是由急性溶血性链球菌感染所产生的一种变态反应,并非细菌直接侵犯心脏所致。一种有抗原性及特异牲的代谢物,通过机体的变态反应,使心肌、心包和心瓣膜出现炎症,久而久之便导致永久性的心瓣膜损害,而形成风湿性心脏病,风湿性心脏病受损的瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣。有90%~95%患者表现为二尖瓣关闭不全,其次是主动脉瓣病变。

中医认为,风湿性心脏病主要是由于正气不足,又感受风、寒、湿、热等病邪,由表入里,直至于心,使心脉瘀滞不畅,损伤心气,心阳和心阴而成,其诱发原因又与饮食不宜、劳倦过度,情志不畅、房事不节等因素有关。

风湿性心脏病患者在临床上多以心脏炎和关节炎为主要表现,下面就风湿性心脏病的主要临床症状分类加以简介。

1、心脏炎

心脏炎是风湿性心脏病急性期的最重要临床表现,也是儿童期充血性心力衰竭的最常见病因,因炎症发生的部位不同,可分为心肌炎、心内膜炎和心包炎三种,三者同时出现时,称为全心炎。

风湿性心肌炎:分局限性心肌炎及弥漫性心肌炎,多表现为胸前区不适,疼痛及心悸,严重时会出现充血性心力衰竭。常见症状有心跳过快、心脏增大、心音改变、出现杂音;出现舒张期奔马律及心音微弱,在心尖区及主动脉瓣区可听到二级左右的收缩期吹风样杂音,出现心律失常、心力衰竭、呼吸困难、面色苍白、水肿、肝脾肿大、心律失常、心跳加速等。

风湿性心内膜炎:风湿性心内膜炎的病变主要发生在心瓣膜,故也可以说是一种瓣膜炎。瓣膜的病变多见于二尖瓣和主动脉瓣。其常见症状是:开始有胸闷、心慌及低热不退,继而出现心瓣膜损害,最多见的是二尖瓣关闭不全,轻者可无自觉症状,较重者,可出现疲倦乏力、心悸、呼吸困难、脉膊细小、心脏扩大等。通常可在心尖区听到明显的收缩期及舒张期杂音。除二尖瓣受累外,主动脉瓣和三尖瓣亦会有不同程度的损害。

风湿性心包炎:风湿性心包炎,又称风湿性外膜炎,可以单独存在,但常与心脏炎同时存在往往为全心炎的一部分。是由于纤维蛋白或浆液纤维蛋白性渗出物过多,在心外膜表面大量沉积,造成心包纤维粘结、心包充血、积液水肿和炎症等。患者有心前区疼痛,听诊时,伴有心包摩擦音,X线检查心影如烧瓶样,心脏外缘平直,心影下部增大等症状。

2、风湿性关节炎

急性关节炎是风湿性心脏病急性期的常见症状,多表现为游走性、多发性、对称性的大关节肿痛、灼热。关节炎的反复发作是风湿性心脏病的主要病因。慢性风湿心是多次风湿热发作的严重病证。如单纯风湿心,关节症状不一定出现或仅感关节酸楚,约有1/3患者没有典型的关节痛表现,只是隐性发病,直到出现风湿性心脏病才被确诊。

3、发热

风湿性心脏病初期以低热为主,多呈不规律的轻度及中度发热,并伴有出汗、气短,面色苍白等。

4、胸痛

以心前区不适或刺痛为主,如心肌炎及心包炎发作时,胸痛尤为明显;慢性心内膜炎,胸痛多伴有心律失常、呼吸困难等。

5、水肿

当风湿性心脏病导致慢性或急性心力衰竭时,会出现体循环瘀血或肺循环瘀血,而产生下肢水肿,水肿以上午为轻,下午为重,小便减少,严重者可见腹水及胸水。

风湿性心脏病的预防

彻底治疗急性风湿热

当患有急性风湿热时,一定要卧床休息,避免受寒,饮食以易消化、新鲜、营养食品为主,补充维生素C,忌辛辣、生冷、肥腻食品,严禁吸烟、饮酒等。若无心脏受损表现,一旦血沉正常,即可在室内活动。如果心脏已受累,则应在血沉正常及症状消失后,继续卧床休息3~4周,切忌剧烈运动。

所谓风湿热,就是一种常见的急性风湿病,是由感染了溶血性链球菌而产生的一种变态反应性疾病。常见症状为关节红肿、屈伸不利、皮疹、皮下结节、发热,或不由自主的手舞足蹈等,也可见心悸、心律失常等心脏损害。急性风湿热以青少年发病率为高,初次发作多在5~15岁,必须及时治愈,否则反复发作3~5年内,便可导致风湿性心脏病。

马士新

副主任医院

心内科

擅长复杂冠心病的介入治疗,特别是严重钙化病变的旋磨,慢性闭塞病变的介入治疗,应用腔内影像学指导复杂冠心病的介入治疗。每周一下医院坐诊。

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