痛风和高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸持续升高，并造成组织或器官损伤的一组代谢性疾病。临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、晚期关节僵硬畸形等为主要特征，可伴有痛风石沉积、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。本病有痛风性关节炎者，可归入中医学的“痛风”、“痹证”、“历节病”、“白虎历节”范畴；以蛋白尿为主者，当属“精气下泄”、“虚劳”等范畴；以肾功能不全、肾功能衰竭为主要表现时，属于虚损“、“关格”等范畴；以尿酸结石或血尿、白细胞尿为主者，可归人“血尿”、“热淋”、“石淋”等范畴；若合并高血压、冠心病、高脂血症等，当属“眩晕”、“心悸”、“心痹”、“胸痹”等范畴。中医认为本病与肺、脾、肾三脏关系最为密切，外感、内伤相互为患。常在体内脏腑功能紊乱，湿热蕴积炙，浊*瘀滞之时，适逢外邪相合或嗜酒、恣食肥甘，或劳倦内伤、七情为害而诱发。治疗以扶正为主，兼以祛邪。中医把痛风和高尿酸血症分为肝肾阴虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证4个类型。因此，应先确定痛风和高尿酸血症的类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗痛风和高尿酸血症，应注意类型及证候不同用药也不同。肝肾阴虚证采用滋养肝肾。肾阳虚证采用健脾固肾，补益气血。气阴两虚证采用益气养阴，祛瘀利湿。阴阳两虚证采用滋肾健脾，阴阳双补。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、肝肾阴虚证主要表现为腰膝酸痛，双目干涩，五心烦热，口干喜饮，大便干结，尿赤或沙石尿，舌淡红或舌红少苔，脉弦细。宜选用:杞菊地*丸(胶囊、片、口服液)用法用量：口服。大蜜丸，一次1丸，一日2次。胶囊剂，一次5～6粒，一日3次。浓缩丸，一次8丸，一日3次。片剂，一次3～4片,一日3次。口服液，每次10ml，每日2次。
2、脾肾阳虚证主要表现为气短乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿多且清长，大便溏，舌体胖大，舌质，舌边有齿痕，脉沉细。宜选用:气血固本口服液口服，一次10毫升，一日3次；早、午饭前30分钟和晚睡前服用，连服2周为一疗程。
3、气阴目两虚证主要表现为神疲乏力，自汗气短，手足心热，咽干口燥，口渴喜饮或饮水不多，大便或干或稀，舌质淡红边有齿痕，脉沉细。此为临床最常见证候。宜选用:人参归脾丸，用法用量：口服，一次1丸。一日2次。
4、阴阳两虚证主要表现为面色少华，畏寒肢冷，腰酸腰痛，口干欲饮，或有水肿，大便或干或稀，舌胖而质淡，脉沉细或沉弱。多见于痛风末期。宜选用:金匮肾气丸(片)，用法用量：口服。大蜜丸，一次1丸，一日2次。片剂，一次4片，一日2次。
5、兼夹证
夹湿热：主要表现为兼关节肿痛发热，口渴烦躁，尿*赤，舌红苔*腻，宜选用:在扶正方清热利湿。
夹寒湿：主要表现为兼关节疼痛，遇寒加重，得温痛减，宜选用:可在扶正方中加桂枝6g，温散寒湿而止痛。
夹水湿：主要表现为水肿。轻者下肢稍肿，宜选用:可在扶正方中加牛膝12g，利水理气之助气行水亦行。
夹湿浊：主要表现为湿浊阻滞中焦者，可见恶，呕吐，舌苦*腻。湿浊上逆，口中尿臭明显，宜选用:可在扶正方化湿热，化浊降逆，使湿浊外泄，症状缓解。
夹瘀血：主要表现为常有肢痛肢麻，关节不利，唇暗，舌质暗或有瘀斑瘀点，宜选用:可在扶正方中活血化瘀。
用药提示
1、杞菊地*丸(胶囊、片、口服液)脾胃虚寒，大便稀溏者慎用。
2、气血固本口服液口服不良反应：个别患者服药后可有口干，饮水后可缓解。
3、人参归脾丸身体壮实不虚者忌服。不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。饮食宜忌：本品宜饭前服或进食同时服。
4、金匮肾气丸(片)孕妇忌服。饮食宜忌：忌食生冷食物。忌房欲、气恼。
（原总参北京塔院干休所门诊部朱萍）
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病*性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
十九：治疗肝硬化腹水
二十：治疗门静脉高压
二十一：治疗急性胆道感染
二十二：治疗急性胰腺炎
二十三：治疗白塞病（白塞综合征）
二十四：治疗风湿热
二十五：干燥综合征
二十六：治疗急性肾衰竭
二十七：治疗IgA肾病
二十八：治疗巨幼细胞贫血
二十九：治疗缺铁性贫血
三十：治疗特发性面神经麻痹
三十一：治疗细菌性痢疾
三十二：治疗狼疮性肾炎
三十三：治疗慢性肾小球肾炎
三十四：治疗蛛网膜下腔出血
三十五：治疗再生障碍性贫血
三十六：治疗原发性血小板减少性紫癜
三十七：治疗泌尿系统结石
三十八：治疗尿酸性肾病
三十九：治疗抑郁症
四十：治疗伤寒
四十一：治疗过敏性紫癜性肾炎
四十二：治疗慢性肾盂肾炎
四十三：治疗原发性肾病综合征
四十四：治疗慢性肾衰竭
四十五：治疗系统性红斑狼疮
四十六：治疗骨质疏松症
四十七：治疗多发性硬化
四十八：治疗癫痫
四十九：治疗帕金森病
五十：治疗偏头痛
五十一：治疗焦虑症
五十二：治疗血管性痴呆
五十三：治疗坐骨神经痛
五十四：治疗重症肌无力
五十五：治疗阿尔茨海默病
五十六：治疗非酒精性脂肪肝
五十七：治疗肝硬化
五十八：治疗流行性脑脊髓膜炎
五十九：治疗流行性乙型脑炎
六十：治疗疟疾
六十一：治疗血吸虫病
六十二：治疗流行性出血热
六十三：治疗甲状腺功能亢进
六十四：治疗甲状腺功能减退(甲减)
六十五：治疗急性肾小球肾炎
六十六：治疗急性肾盂肾炎
六十七：治疗慢性病*性肝炎
六十八：治疗胃食管反流病
六十九：治疗消化性溃疡
七十：治疗功能性消化不良
七十一：治疗功能性便秘
七十二：治疗溃疡性结肠炎
七十三：治疗肠易激综合征
七十四：治疗病*性心肌炎
七十五：治疗多发性肌炎
七十六：治疗类风湿性关节炎
七十七：治疗强直性脊柱炎
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