《千草堂膏方的实践与思考》第期
1、病理
对于痛风，我们一般是从风湿热痹来着眼。
可是大日散阴膏是一个通治伤寒阴证的膏药，在笔者的临床中，却治疗了不少痛风患者。而且祖上所言也很明确——这个膏药对治一切历节、鹤膝、走注、漏肩、瘫痪、麻木疼痛，及跌打损伤等。
历节风，就包含了我们现在所认为的痛风范围。
那我们就来剖析一下古人在千年以来，对于历节风的临床与认识：
《济生方》说：“白虎历节由体虚之人将理失宜，受风寒湿*之气，适筋脉凝滞，血气不流，蕴于骨节之间，或在四肢，肉色不便，其病昼轻夜重，其病彻骨，如虎之齿，故名白虎也。”
《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“风血相搏，即疼痛如掣……历节痛不可屈伸……诸肢节疼痛，身体虺赢。”
清·沈金鳌《杂病源流犀烛》说：“白虎历节风，痹病之一症也。其原因皆由风寒湿入于经络，致气血凝滞，津液稽留，久而怫郁，坚牢，荣卫之气阻碍难行，正邪交战，故作痛不止也。”
《诸病源候论》说：“由饮酒腠理开，汗出当风所致也。亦有血气虚，受风邪而得之者。风历关节，与血气相搏交攻，故疼痛。血气虚，则汗也。风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风。”
所以，我想，对于痛风引发疼痛的治疗，应该还是先着眼于“气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病”的机理。先把疼痛拿住。
2、常用穴位
治疗该病，除用大日散阴膏在疾病初步萌发、复发之际，及时贴敷患处，截拔病邪外。笔者通常取下面几个穴位，用散阴或玉平（拔*）药油进行按揉。
分别是：膻中、内关穴（若有时间，可加按揉心包经其它穴位），（若有时间，可加按揉肝俞穴、三焦俞穴）、足三里穴、解溪穴、昆仑穴。
每处穴位，用药油搓热后，用力按揉50次；每日1—2次。每次也就是十几分钟时间。
按揉看似麻烦，但是能更有效吸收药油，加快气血活泛，有效且更快速痊愈。
3、
疼痛拿住之后，患者轻松，也有了信心，再进行源头脏腑治疗，常见四种症状，具体辨证再治疗：
1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄，脉弦数。
证候分析：风湿热邪，袭入机体，伤及卫表，则发热、汗出、咽痛；入于经络，痹阻气血，则足趾关节红肿热痛；风引湿热，走窜经络，则游走性痛；舌红.苔薄，脉弦数，为风湿热痹之征。
2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红。舌淡红，苔薄，脉弦紧。
证候分析：风寒湿邪，袭入经络，寒性凝滞，故痹阻气血，致足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减；寒伤阳气，血运衰少，故局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧，为风寒湿痹之征。
3.痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限。舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。
证候分析：痰瘀互结，滞留经脉，气血瘀阻，则见关节刺痛，多发结节；痰瘀为阴邪，夜晚阳气不足，痰瘀痹阻益甚，故疼痛加剧，发作频繁；痰瘀久痹，痼结经络，骨节经气不通，失于气血濡养，则关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红或有瘀斑，脉细弦或涩，为痰瘀痹阻之征。
4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力。舌淡，苔薄白，脉沉细。
证候分析：邪恋日久，伤及正气，脾肾阳虚，气血失于温运测面色白，手足不温；肾虚则腰隐痛，腿酸软；虚则不耐劳作，劳则症重，卧则症减；肾气亏虚，固摄失司，肾阳虚损，不能蒸腾气化，故夜尿频多；精微流失，形体衰惫，则少气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之征。
《千草堂膏方的实践与思考》第期作者：千草堂朱四
禹州千草堂，专注中医外治八十年，四代传承。
朱大夫
老猪在打蛋
