国家医院通用医疗三〇二医院
一老年女性患者十年间胸闷、气促反复发作，久治未愈，后经三〇二医院心血管内科积极治疗，为其解除困扰。
十年前患者因无明显诱因出现爬楼梯、上坡等活动后出现胸闷、气促等症状，并出现胸部闷痛不适，能忍受，休息后可缓解，多年来反复发作，医院，考虑为冠心病，十年来间断服用药物治疗，近期胸痛症状较前明显加重，表现为剑突下梗痛，疼痛难以忍受，并伴有头昏、出汗、恶心、胸闷、气促等症状，遂医院，行心电图检查提示II、III、aVF、ST段上抬，考虑为急性下壁心肌梗死，随即予以药物治疗稳定病情后，急诊转入三〇二医院以“急性下壁心肌梗死”收到心血管内科住院治疗。
据心血管内科医师梁洪涛介绍，患者入院时病情较重，随即为其实施急诊冠脉造影明确诊断为“急性下壁心肌梗死”，并为其顺利行急诊血栓抽吸治疗，抽出一团血栓后血流恢复。然而患者冠状动脉并无固定狭窄，其血栓从何而来？术后进一步完善患者心脏超声，结合既往病史，进一步明确诊断为风湿性心脏病，其血栓由风湿性心脏病导致的并发症。经科室医护人员精心治疗，不久患者便康复出院，出院后回访情况良好。
梁洪涛提醒广大市民朋友，在我国平均每年新增50万人患急性风湿热，多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。寒冷潮湿的环境、营养低下，机体抵抗力较弱时可增加链球菌的感染和繁殖，诱发风湿热，从而导致风湿性心脏病。当出现上呼吸道感染后心悸、气短、呼吸困难、咯血，或伴发其它系统不适症状如游走性关节炎等时，应积极主动就医，并配合医生完善相关检查明确诊断，以免耽误病情，导致并发症出现。在体检时发现心脏瓣膜损害的患者也应及时就医，明确病因。
健康小贴士：
风湿性心脏病又名风湿性心脏瓣膜病，简称风心病。是一种风湿热活动急性发作或反复发作遗留的慢性心脏瓣膜病，包括瓣膜狭窄或(和)关闭不全，主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。严重或反复发作的风湿热患者为好发人群。风湿性心脏病早期表现缺乏特异性，风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此，患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。其并发症：
1、心律失常
最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风湿性心脏病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。
2、血栓栓塞
巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语；四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死；深静脉血栓导致肺动脉栓塞，部分患者可发生冠脉血栓栓塞，造成急性心肌梗死（较少见）。
3、感染性心内膜炎
发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌、葡萄球菌、肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰，同时赘生物脱落导致栓塞。
4、心力衰竭
为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50%~70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。年轻患者的风湿活动常是心力衰竭的主要原因；年龄较大的患者，常由于瓣膜病变比较严重，引起心脏储备功能进行性减退，或同时合并风湿活动的结果。
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文图｜付成江
审核｜*平
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