湖南治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是
A.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高
B.红细胞本身发生病变
C.红细胞表面积/体积比增大
D.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高
A
（九版生理学P64）“通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。”（A对）。
在垂直静置的血沉管中，红细胞比重大于血浆，正常时红细胞下沉缓慢，红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中，这一特性成为悬浮稳定性。原因在于红细胞与血浆之间摩擦阻止了红细胞的下沉。成熟红细胞呈双凹圆碟形，表面积/体积之比大，产生的摩擦力大，因此细胞下沉慢。悬浮稳定性通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速率，称为红细胞沉降率（ESR），ESR越大，悬浮稳定性越小。在患某些疾病时（比如活动性肺结核、风湿热）红细胞能彼此较快的以凹面相贴，称为红细胞叠连。发生叠连后，红细胞表面积/总体积比减小（C错），摩擦力减小，沉降率加快。红细胞叠连越快，ESR越大，悬浮稳定性越差。决定叠连快慢的因素不在于红细胞本身（B错），而在于血浆成分的变化。即，正常人红细胞放在ESR大的血浆中，红细胞会发生叠连，沉降率变大。而将红细胞沉降率快者的红细胞放在正常人血浆中，ESR正常。ESR加速（A对）：见于血浆中胆固醇↑，球蛋白↑，纤维蛋白原（又名凝血因子I）↑；ESR减慢（D错）：见于血浆中白蛋白↑、卵磷脂↑（简记为白磷）
（多选）下列物质中能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有
A.蛋白质C
B.尿激酶
C.凝血酶因子Ⅻa
D.激肽释放酶
BCD
（九版生理学P78）“纤溶酶原激活物主要有组织型纤溶酶原激活（t-PA）和尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）”（九版生理学P79）”此外，FⅫa、激肽释放酶等也可激活纤溶酶原”（BCD对）。
纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。分为两个阶段：纤溶酶原的激活和纤维蛋白（原）的降解。
正常情况下，纤溶酶以无活性的纤溶酶原形式存在的。纤溶酶原主要由肝脏产生，在激活物的作用下，水解激活成纤溶酶。激活物有组织型纤溶酶原激活物（最主要）和尿激酶型纤溶酶原激活物（B对）、FⅫa（C对）、激肽释放酶（D对）。重点在于A是如何排除的。蛋白质C是生理性抗凝物质，所以排除A，这道题的答案没毛病，但细心的同学看到“活化的蛋白质C还有促进纤维蛋白溶解的作用”（八版生理学P77）会有疑惑，但是九版生理学已删除该知识点，因此同学们灵活记忆。蛋白C促进纤溶，却并不合成纤溶酶，所以，题目换成“促纤溶作用的有哪些”，不要忘了蛋白C。
今日题目
生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是
A.血管内皮受损，PGI2生成减小
B.血小板释放ADP和TXA2
C.血管内皮受损，内皮下胶原暴露
D.血小板收缩蛋白收缩
肝素抗凝血作用的机制有（多选）
A.抑制因子Ⅴ的激活
B.促进纤溶酶原的激活
C.增强抗凝血酶的活性
D.促进组织因子途径抑制物的释放
答题区
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