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风湿性关节炎

西医定义：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

病因：（风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病*感染与本病也有一定关系。）

风湿性关节炎的中医辨证

中医辨证：古今中医均认为膝骨性关节炎与肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、癖阻气滞、筋骨失养等有关,属“本虚标实”之证。

中医定义：中医认为以发病以肝肾亏虚为内因,风寒湿邪侵袭及外伤、劳损为外因,癖血及痰湿为病理产物。病因可分为以下几种。

1、脏腑阴阳不平衡

按中医的观点，风湿的病因还是在人的五脏六腑，其中肝脾肾为主，肾为先天之本。人体的阴阳之气如果不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。

2、外感六淫之邪

人体很容易受到风寒等的侵扰，这和西医中的免疫能力是差不多的额，六淫之邪指风、寒、暑、湿、燥、火六种。正常之气太过的六气侵入身体引起发病称为邪气，风湿性关节炎是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。

3、营气卫血失调

中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿性关节炎的重要病因之一。

4、痰浊瘀血内生

痰浊瘀血内生是人体在病邪作用下的病理产物，也可作用于人体。风湿性关节炎大多呈慢性，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是此病缠绵难愈的原因。

风湿性关节炎的临床表现

1.疼痛。关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

2.肌肉疼痛。肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

3.不规律性发热。风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒战现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4.皮肤黏膜症状。皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

5.雷诺征。指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

6.自身抗体血液指标异常。抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别

风湿性关节炎

名称

类风湿性关节炎的区别

风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。

易发人群

类风湿关节炎以中年女性多见。

风湿性关节炎是链球菌感染造成

病因

由多种原因引起的关节滑膜的慢性

风湿关节炎是风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。

症状

类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留

愈后情况

类风湿关节炎晚期会出现关节畸形

豨莶草---风湿病经典中药材

功效：全草供药用，有解*、镇痛作用，治全身酸痛、四肢麻痹，并有平降血压作用。

1.《本草图经》：治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者。亦能行大肠气。服之补虚，安五脏，生毛发。兼主风湿疮，肌肉顽痹；妇人久冷，尤宜服用之。

2.《本草经疏》：凡病人患四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力，由于肝、肾两亏，阴血不足，不因风湿所中而得者，不宜服之。

臭梧桐叶---风湿病经典中药材

功效：可祛风除湿、平肝降压、解*杀虫。功能主治风湿痹痛、半身不遂、高血压病、偏头痛、疟疾、痢疾、痈疽疮*、湿疹疥癣。

1.治风湿痛，骨节酸痛及高血压病：臭梧桐三钱至一两，煎服；研粉每服一钱，一日三次。也可与莶草配合应用。（《上海常用中草药》）

2.治男妇感受风湿，或嗜饮冒风，以致两足软酸疼痛，不能步履，或两手牵绊，不能仰举：地梧桐(花、叶、梗、子俱可采取，切碎，晒干，磨末子)一斤，莶草(炒，磨末)八两。上二味和匀，炼蜜丸如桐于大。早晚以白滚汤送下四钱。忌食猪肝、羊血等物。或单用臭梧桐二两，煎汤饮，以酒过之，连服十剂，或煎汤洗手足亦可。(《养生经验合集》桐丸)

豨桐丸原方来源于清代毛世洪所著《济世养生集》，方中主药稀签草性辛苦寒,入肝肾经,可祛风湿、通络利筋骨,常用于风湿痹症、风中经络等症。臭梧桐性寒味甘苦,入肝经,有活络止痛之功效。二药配伍均可镯痹、祛湿、祛风止痛,护卫肌体正气,调整肌体免疫功能,是扶正不留邪,祛邪不伤正的抗风湿痹痛良药,在临床治疗骨节肿痛、风湿痛、四肢麻木、腰膝无力,常获良效,是中医治疗风湿痹病著名方剂之一,近百年使用安全有效。

《本草图经》记载:“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者……兼主风湿疮，肌肉顽痹。”现代药理研究表明，豨莶草有抗感染和较好的镇痛作用，对细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫均有抑制作用，可增强T细胞的增殖功能，促进IL－2的活性，抑制IL－1的活性，可通过调整机体免疫功能，改善局部病理反应而达到抗风湿作用;臭梧桐性味苦、辛，入肝经，具有祛风湿、通经络之效。现代药理研究表明，臭梧桐煎剂及臭梧桐素B有镇痛作用煎剂及臭梧桐素A有镇静作用。