诊疗歌诀 [复制链接]

诊疗歌诀

诊疗歌诀1.管型尿的临床意义:红球白盂间;颗粒球管伤;上皮管坏死;脂肪肾病征;蜡状慢肾炎.也就是说红细胞管型多见于急性肾小球肾炎;白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有意义,能区分上下尿路感染;颗粒管型常见于肾小球疾病和肾小管损伤;上皮管型可见于肾小管坏死;脂肪管型多见于肾病综合征;蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎.2.一．激素的副作用CushingoidmapC白内障U溃疡病S紫纹H高血压I感染并发症N骨松死（无菌性）G生长迟缓O骨质疏松I骨质疏松D糖尿病M肌病A脂肪沉积P胰腺炎二．发热伴皮疹疾病传麻猩水幼伤风斑恙天战土钩登丹鼻流行北亚回组织皮肌系统红血白霍奇恶性网变风亚败结多形皮肤粘肤淋巴综药热药疹与血清1．传染病麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹*；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。2．结缔组织病皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮；3．血液病急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病；4．变态反应性疾病风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。3.儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。）4.小儿X线检查腕部骨化中心发育：头钩桡三3岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。5.小儿生长发育规律:一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;一岁以后能说话.6.小儿生长发育规律:一听二看三抬头;四撑五抓六翻身;七坐八爬九扶立;一岁左右能独走.7.出疹：1.带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。2.一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒8.小儿握持反射特点:一紧二松三消失;四握五抓六移物;九月随意钳小珠;一岁用匙无翻书.9.皮疹与发热关系的口诀水猩花麻斑伤（发热第一天起皮疹为水痘，猩代表猩红热，发热第二天起皮疹为猩红热，依次类推，麻代表麻疹，斑代表斑疹伤寒，伤代表伤寒）10.流行性出血热:发热、面红、醉酒貌；头痛、腰痛似感冒；皮肤粘膜出血点；恶心、呕吐、蛋白尿。11.水痘”的皮疹特点可简单记为：“老少四辈，成双成对。”主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。12.心律失常疾病口诀：失常规快窦阵扑，规慢窦缓窦房阻，心扑房结冠ⅡⅢ，室正Ⅰ阻房频速，不规激起窦期房，激传脱节Ⅱ度阻，其他律失心室停，室扑房颤早复苏。一．心律规律的心律失常1．心室律过快而心律规则的心律失常（1）窦性心动过速；（2）阵发性心动过速；（3）心房扑动（呈2：1房室传导）2．心室率过慢而心律规则的心律失常（1）窦性心动过缓；（2）窦房阻滞；（3）心房扑动（呈5：1或6：1房室传导）（4）房室结区性心律；（5）冠状窦性心率；（6）Ⅱ度房室传导阻滞；3．心室率正常而心室律规则的心律师失常（1）Ⅰ度房室传导阻滞；（2）房扑（4：1房室传导）；（3）频率较低的房室结区性心动过速；二．心律不规则的心律师失常1．激动起源失常所致的心律师失常（1）窦性心律不齐；（2）期前收缩；（3）房扑、房颤；2．激动传导失常所致的心律失常（1）不完全性房室脱节；（2）Ⅱ度房室传导阻滞；三．其他心律失常1．心室停搏；2．心室扑动；3．心房纤颤。13.麻疹一般病程：烧3天，疹3天，退3天。14.麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。风疹：发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。幼儿急疹：发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月。水痘：发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。手足口病：有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒15.抽搐疾病口诀：颅内感染寄惊厥；外伤占位先天血；全身感染代内外；物子破狂源癔缺；一．颅内疾病1．颅内感染；2．寄生虫病；3．脑外伤；4．脑占位性疾病；5．先天性异常及变性疾病；6．脑血管疾病；二．全身性疾病1．感染；2．代谢、营养及内分泌疾病；3．外因性中*；4．物理性损伤伤；5．子痫；6．破伤风；7．心源性脑缺血；8．狂犬病；9．癔病；10．缺氧：一氧化碳中*、窒息、肺水肿、休克、溺水等16.通气/血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。17.一．激素的副作用：白青眼精神病；血水出栓不长；颅高压闭阳萎；低钾钙骨松死；胰腺炎显肥糖；溃疡病无霉菌。也就是说可以引起白内障、青光眼、精神异常；血栓、水肿、生长迟缓；儿童良性高血压、闭经、阳萎；低血钾、低血钙、骨松死（无菌性）；胰腺炎、显性糖尿病、向心性肥胖、溃疡病加重、霉菌性感染。二．瘫痪口诀瘫面周围神经炎；中枢只有下面瘫；单瘫单肢运神元；延髓语障咽下难；偏瘫脱髓大脑干；截横急髓蛛半选；四肢先天脑干灰；周癔重周格癫暂。1．面瘫周围性面瘫，中枢性面瘫只有下面部肌肉的瘫痪；2．单瘫：大多由上或下运动神经元病变引起；3．延髓麻痹：可引起咽下困难，言语障碍综合征；4．偏瘫（1）脱髓疾病；（2）大脑病变；（3）脑干病变；5．截瘫（1）脊髓贯性损害；（2）脊髓半切面损害；（3）脊髓选择性损害；6．四肢瘫（1）先天性脑发育不全；（2）大脑、脑干疾病；（3）急性脊髓灰质炎7．周围性瘫痪（1）癔症性瘫痪；（2）重症肌无力；（3）周期性麻痹；（4）格林-巴利综合征；（5）癫痫后瘫痪；（6）短暂性脑缺血发作。18.川崎病记住：m（y）heart，可提示全部症状m：mucocutaneous（粘膜充血）y：无特别h：hand手足硬肿脱皮e：eye结膜充血a：anodule单个或多个淋巴结肿大r：rash皮疹t：temper发热myheart心脏改变19.糖皮质激素的副作用:一进一退五诱发一进:肾上腺皮质功能亢进一退:肾上腺皮质功能减退(停药时)五诱发:诱发感染\消化道溃疡\糖尿病\高血压\精神异常20.[原创]内科昏迷原因常见如下AEIOU低低糖肝暑A:脑血管疾病E:癫痫I:感染O:中*U:尿*症低:低血压低:低血糖糖:糖尿病肝:肝病昏迷暑：中暑21.产科宫底高度与孕月龄的关系：2、6平，3、7三4、8两中间9月最高10回8过了10月抱娃娃。注：孕2月、6月时宫底高度分别平耻骨联合上缘、平脐水平线，3月、7月时分别在大约耻骨联合上缘3cm、脐上3cm，4月、8月时分别在耻骨联合与脐连线中点水平线、剑突与脐连线中点水平线，9月达最高，约在剑突与脐连线中点水平线至剑突之间，10月时约降至8月时水平。22.若说到口诀，本人也曾注意收集，现将其中一些奉献出来，共同分享!1、植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。2、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克　“感”——控制感染　“激”——糖皮质激素的应用　“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全　“活”——血管活性物质的应用　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱text4、各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]“百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步*薄装皆高热。”23.21三体综和征:呆,小,丑,纹,畸24.肺炎合并心衰的:一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.25.■补钾：“五不宜”●时机不宜过早：见尿补钾(即6h内有尿)●浓度不宜过高：氯化钾VD浓度＜0.3%，一般0.15-0.2%(即每ml加入10%KCl1.5-2ml)。●速度不宜过快：VD＜0.3mmol/kg.h，即VD时间≥6-8h。绝对不能静推，不能加入扩容液。●剂量不宜过多：剂量(PO+VD)，轻者KCl-mg/kg.d，重者-mg/kg.d，＜6g/d。●疗程不宜过短：宜5-7d(细胞内钾恢复较慢)■静脉补钙“五不能”：●不能推注太快：要＞10min，边推边听心率(＞80次/min)，过快→呕吐/心率减慢→心脏停搏。●不能漏到血管外：否则会引起局部组织坏死，留下疤痕。●不能与碳酸氢钠同时使用：因其能使血中游离钙浓度降低。●不能与洋地*同时使用：必须使用时两药间隔至少4h以上。●不能与输血浆及全血同时进行：因血浆蛋白越高，血中游离钙越少，Ca++亦相应减少加重惊厥。