ios开发求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html医院有“南粤杏林第一家”之称，于今已经80余年。因着为医院的梦想，建院初期集中了一代省港名医，他们堪称是岭南医学的继承与弘扬者。殊为可惜的是，一方面岁月多所磨难，另一方面这些医学大家多为朴实低调之人，只为活人，不甚重名，所留著述甚为罕见。但凡行之文字者，必经经久之锤炼，故至为珍贵。编者广搜博求，幸得一二。渐次整理，借此以与众位见面。观先辈论医理，处方剂，择药物，岭南医学本色见矣！故名之。
————————————————————————
穿海汤治疗痹症
□甄梦初
甄梦初（-），又名兆熊，号幹达。广东省开平县人，是建国以来广东省授予的第一批名老中医之一，德馨粤南北，誉享省港澳。
痹是闭阻不通的意思。因为阳气虚弱，不能卫外，腠理空疏，而为风寒湿侵袭皮肉筋骨，气血运行受阻，使邪气留滞，引起筋骨、肌肉、关节等部位发生疼痛、痠麻、重着、屈伸不利、关节肿大等气血闭阻不通的症状，称为痹症。
临床上痹症虽有寒热之分，但风湿之邪必在，所以实质痹症可分为风寒湿痹和风湿热痹两大类。但因为病邪的偏胜，症状各有不同，在风寒湿中偏风病者，症见关节游走疼痛，屈伸不利，局部红肿，或兼有发热、恶寒、舌苔薄白，脉多浮弦，此为风痹（行痹）。偏寒者，症见关节掣痛，痛如锥刺，且有定处，痛处皮色不变，扪无热感，遇冷则痛愈甚，舌苔白润，脉弦紧，此为寒痹（痛痹）。偏湿者，症见关节疼痛而重着，痛有定处，活动不灵，肌肤麻木，舌苔白腻，脉濡缓，此为湿痹（着痹）。风湿热痹是因郁而化热所致，症见关节疼痛不可近，红肿灼热，不能活动，常涉及多个关节，或兼有恶寒，发热，舌苔*燥，脉弦数或滑数。
古人治痹症，按风寒湿留滞皮肉筋骨之理而立祛风、散寒、除湿之法。化热者，则以祛风、除湿、清热为治。但痹症是因风寒湿邪留滞于皮肉筋骨所致，邪之留滞是因气血运行受阻，可是气血运行的通道却是经络，所以实际上是经络的不通畅。由此可设想，要达到驱除风寒湿等邪之目的，疏通经络之通络法实为重要一环。须知经络通畅，给气血运行具备了必需的条件，也给祛风、散寒、除湿具备了条件。因此，我认为治疗痹症如能注重通络法，将有利于迅速祛邪而取效。同时，在经络通畅的情况下，也要注意适当和及时补充体内的基本物质——血和动力——气，这样才能运行有物，以正祛邪，因此酌情地补气血也是十分重要的。我拟了穿海汤一方，在治疗痹症时以此方为基础，随症加减，有一定的疗效。
穿海汤的组成是：穿破石[1]八钱，海风藤[2]六钱，走马胎[3]四钱，鸡骨香[4]四钱，威灵仙四钱，桑寄生八钱。
穿破石甘平，海风藤苦温，鸡骨香苦温芳香，走马胎辛温，都是通络祛风效果明显的草药，四者互相配合功能消肿止痛。威灵仙辛温，又能通络，祛风和除湿，更加强了上药通络的作用。走马胎兼能除湿，又辅助了威灵仙的除湿作用，桑寄生苦平是祛风湿强筋骨的常用药兼可调和气血。因此穿海汤具有通络、祛风、除湿兼有调和气血之功。
临床上应用穿海汤治痹症的加减法为：
行痹：加桑枝、防风、羌活、当归以祛风。
痛痹：加独活、细辛、附子、桂枝、石楠藤以祛寒。
着痹：加白术、苍术、陈皮、茯苓以治湿。
风湿热痹：去桑寄生，加桑枝、*柏、银花藤、龙胆草以清热。
此外，下肢关节肿痛，可酌情加海桐皮、苍术、生苡仁。上肢筋络牵掣，活动不利，可酌加桂枝、钩藤、丝瓜络、何首乌、阿胶。下肢则酌加鸡血藤、木瓜、牛膝、宽筋藤。关节疼痛不止，酌加松节、蜈蚣、川乌、地龙干。颈项掣痛，重用葛根，少佐桂枝。肩关节痛，加桂枝、姜*。腰痛或强直者，关沙苑、鹿含草、淫羊藿、狗脊、杜仲、*精、独活、秦艽、千斤拔、川断、*柏、苍术、山白芷、金鸡爪、金锁匙、算盘子根等可酌情使用。久痛可加*芪、当归以补气血。
病例：
何某男12岁学生
主诉一天前开始乍寒乍热，右膝疼痛游走。次晨即见红肿，而来门诊。来诊时，见双膝部肿痛、灼热、屈伸不利，右膝尤甚，舌苔白，脉浮弦，诊为风痹。
治宜祛风散寒利湿，以穿海汤加减。
处方：防风三钱，羌活三钱，穿破石八钱，海风藤六钱，鸡骨香四钱，防己四钱，桑枝四钱，威灵仙四钱，服药三剂，每日一剂。
二诊。药后汗出，热退，关节肿痛、灼热俱减，上方去防风、羌活而愈。
陈某某女41岁社员
病人于廿余年前开始感觉双手指疼痛，继而指关节屈伸不利，渐至强直，间作锥刺痛，指尖呈笋尖样，面色苍*，头晕眼花，口淡多涎，舌质淡白，脉细迟，左寸涩。诊为痛痹，且久病身体虚，治宜祛寒、补正，以穿海汤加减。
处方：当归四钱，川芎二钱，*芪四钱，桂枝二钱，细辛一钱，白术四钱，桑寄生六钱，穿破石五钱，海风藤八钱，鸡骨香三钱，炙草三钱，何首乌三钱。服药六剂，每日一剂。
二诊头晕减轻，手足痹痛稍减，舌质淡，脉细迟。处方：当归四钱，川芎二钱，穿破石五钱，走马胎三钱，桑寄生六钱，桂枝三钱，白术三钱，*芪四钱，血风藤八钱，海风藤八钱，鸡骨香三钱。服药六剂，每日一剂。
三诊，面色好转，手指略能活动，关节痹痛渐减。舌淡，脉细缓。处方：当归四钱，川芎二钱，桂枝二钱，威灵仙三钱，*芪三钱，络石藤四钱，细辛五分，鸡骨香三钱，穿破石六钱，血风藤八钱，桑寄生六钱。服药六剂，每日一剂，并嘱加强手指屈伸锻炼。
四诊。头晕已止，手指关节痹痛大减，屈伸较灵活，舌质淡红薄白，脉细缓。处方：当归四钱，桂枝二钱，威灵仙三钱，血风藤八钱，鸡血藤五钱，桑寄生六钱，络石藤三钱，白芍三钱，茯苓四钱，甘草二钱，服药六剂，每日一剂。
此后，按上方加减治疗四十七天而愈。
欧某女10岁学生
双膝关节疼痛重着。反复发作，发作时活动不灵，且有肌肤麻木感，面色苍*无华，舌苔白厚腻，脉濡缓。诊为湿痹。因脾虚郁湿所致，治宜补脾祛湿。处方：当归三钱，川芎三钱，桑寄生六钱，走马胎三钱，穿破石四钱，海风藤五钱，桂枝一钱，白术三钱，茯苓二钱，陈皮二钱。服药五剂，每日一剂。
二诊。药后关节稍觉轻松，舌脉如前。于上方加*芪三钱。服药三剂，每日一剂。
四诊。面色红润，右膝微有痠痛，舌色常，苔白薄，脉缓而有力。处方：当归二钱，白术三钱，威灵仙三钱，穿破石四钱，海风藤五钱，鸡骨香三钱，桑寄生五钱，甘草二钱。服药五剂，每日一剂。
五诊。症状消除，迭给四诊方七剂以巩固，一年后随访无发作。
甄某某男32岁医务人员
运行后即觉恶寒发热，左下肢关节红、肿、热、痛，活动艰难，舌质红，苔*，脉弦浮数，诊为风湿热痹。治宜清热、祛风、利湿，穿海汤加减。处方：防风三钱，穿破石八钱，海风藤六钱威灵仙三钱，银花藤一两，桑枝八钱，龙胆草四钱，*芩四钱。服药两剂，每日一剂。
三诊。无热，关节疼痛已消失，舌质淡红，苔淡*，迭进穿海汤以巩固。
[1]穿破石又名假荔枝。桑科枳属，常绿直立或攀援状灌木，药用根皮。
[2]海风藤又名过山风。五味子科南五味子属，蔓生藤本。药用藤。
[3]走马胎又名走马风、血枫、紫金牛科紫金牛属。常绿小乔木。药用根。
[4]鸡骨香又名土沉香。大戟科巴豆属，短小灌木。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
