白癜风用什么药治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/171219/5943317.html中风历节病脉证并治第五04接下来看附方：
《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻*、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两、杏仁四十枚。
上九味，以水一斗，煮取四升。温服一升，当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈；不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
先翻译一下：《古今录验》续命汤治疗中风痱病，肢体痿软无力，不能随意活动，失语，脑子糊涂，身体麻木不仁不知痛痒，或者肌张力增高肢体拘挛不能随意翻身转动。药物组成：麻*、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两、杏仁四十枚。煎服法：以上九味药，用水一斗，煮取汤汁四升，温服一升，应当微汗出，坐在凳子上，用一条薄被复盖在脊背部，汗出病愈；如果不出汗，那就再吃一副药。没有什么特殊禁忌，但要注意不要吹风。此方还可治疗端坐呼吸、不能平卧，咳嗽，气喘，颜面浮肿。续命汤是中国古代治疗中风病的首选方剂之一。《伤寒杂病论》是经过宋代校正医书局整理过的，在收集整理张仲景原著基础上，林亿这些家伙把《伤寒杂病论》分为《伤寒论》与《金匮要略方论》两书，在《金匮》里头增加了后世一些“附方”，“《古今录验》续命汤”就属于林亿加的附方。这个《古今录验》也是一本古代方书，它是唐初甄权、甄立言写的，原书我没找到。书中讲续命汤“治中风痱，身体不能自持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”哎呀，中医古籍浩如烟海，又艰涩难懂，都想读是读不过来的。关于“中风痱证”，古书《灵枢·热病》是这么讲的:“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知可治；甚则不能言......”所以这个“痱”，就是中风病的主证，不是夏天长的痱子，那是两回事，这种中风痱病主要表现为肢体症状，比如手足偏瘫、肢体不用；或者是语言功能障碍，神志昏蒙等，这些都是中风最常见的证候表现。原文讲的很简单，可以这样理解：“身体不能自持”，指的是四肢肌力下降，肌张力障碍，肌张力增高或降低；“冒昧不知痛处”，指感觉障碍，肢体麻木，感觉出现异常，不知痛痒。“口不能言”，指的是失语或者是构音障碍，吞咽功能障碍；“拘急不得转侧”，指肌张力增高不能随意翻身、转身。结合方后所述“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，指的是重症影响肺部的并发症。通观以上症状和神经系统疾病中累及运动系统，造成肌力、肌张力障碍；累及感觉系统，影响深、浅感觉及复合感觉；累及后组颅神经，出现呼吸困难，言语、吞咽障碍的临床表现。风为百病之长，风邪致病的特点多与肉筋以及精神异常有关，如昏仆，喝僻不遂，语言不利等。正如张仲景在书中所说“夫风之为病，当半身不遂”。这个“风痱”主要表现在肢体功能障碍，手足肢体瘫痪不能自主活动，说明这个病的主要证候体现在表位上，有表证存在，人体的四肢百骸是属于表的，治疗这个风痱，就要从风中于表来论治。综上所述，中风痱的证候特征主要是肢体偏瘫不用。《古今录验》续命汤证的病位在表，是因虚而致实，营卫郁闭，脉络虚损，血瘀痰饮互阻。发病机制关键主要是“不通”，这个不通，有表气的不通，也是脉络的不通，所以，这个病，不论是外邪犯表，还是内伤出表，治疗上都要以表证为重点，就要用《古今录验》续命汤来治风为主，开泄表气的郁闭，使营卫之气透达、脉络通畅，那么“身体不能自持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”自然就会好了。归纳她发病机制关键词，两个字就可以概括：一个是“风”，另一个是“滞”。我们来看一看续命汤这张方子组成：九味药。其中麻*汤辛温解表，宣肺平喘，加入人参牵制麻*汤发汗，石膏、干姜等量并用，调和寒热，当归、川芎辛温补血。这张方子是麻*汤加石膏、干姜、当归、川芎、人参而成，也可以看作大青龙汤去掉生姜、大枣再加人参、当归、川芎、干姜而成，所以它还可以治疗“但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”之属因虚寒客，饮热互结之证，观方后薄覆取汗及避风调摄之法即可知矣。这张方子赞，临床使用，只要方证相应，则必有桴鼓之效。百岁神医、药王孙思邈对续命汤治疗中风奇效推崇备至，他讲“诸风服之皆验”，评价非常高。我觉得这个方子叫续命汤很夸张，言过其实。我经常拿她去治疗神经系统感染性疾病和脱髓鞘疾病，效果是很好滴！最常见的疾病是特发性面神经麻痹，如果患者能够在发病当天就来治疗的话，通常几副药就能恢复个八九成。还有就是带状疱疹神经痛、急性脊髓炎、吉兰巴雷综合征、多发性硬化。越早治疗效果越好。这类疾病都是有炎症的过程的，您别拿她去治疗急性脑梗塞、脑出血，会耽误病情的，她治不了这种病，千万别以为续命汤真的能“续命”。对于治疗各类痿证，我个人的体会是一定要有麻*这味药，少不了！无汗您大胆的去用，有汗的配合石膏，把石膏加上去。麻*的副作用常见的是心悸和失眠，如果患者出现心悸失眠，那么就从小剂量开始，慢慢加，直至找到有效、患者又能够耐受的最佳剂量为止。再看下一张方剂：
《千金》三*汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻*五分，独活四分，细辛二分，*芪二分，*芩三分
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大*二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
简单翻译一下：《千金》三*汤治疗中风病手脚拘挛，全身骨节疼痛，心烦意乱，怕冷，整天不想吃东西。药物组成：麻*五分，独活四分，细辛二分，*芪二分，*芩三分。用法用量：以上五味药，用水六升，煮取两升，分三次温服。第一次服药后微汗出，第二次服药后大汗出。心中烦热，加大*二分，腹部胀满，加枳实一枚，气上逆，加人参三分，心悸，加牡蛎三分，口渴，加栝蒌根三分，先有怕冷，加附子一枚。对于《金匮要略》里头的附方，普遍认为不是仲景方，都认为是宋代林亿等人所加。这些方子分别来自千金、外台、古今录验、近效方、肘后方等书或者某医生如崔氏。由于临床效果好，我们通常也把这些附方当做经方对待。“中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。”这里的中风，我们不要把它当成脑卒中看待，应该解读成感受外邪。“风为百病之长”，很多时候，古人都是用“风”来代表外邪。这段话讲的是病人向来营卫较虚（从使用*芪我们可以反推此证有表虚），感受风寒湿邪，邪气入里，郁而化热，但是邪气入里的程度还不是很深，不是太深，总体症状表现比续命汤证来得轻一些。风寒湿邪气侵入肌肤腠理、经络之间，营卫之气壅遏不通，所以就会出现手足拘急，关节疼痛，恶寒怕冷。体内阳气被寒邪团团围住，不得外透，郁而化热，加上随着邪气的深入也渐渐化热，邪热内扰心神，就会出现心烦意乱。阳气被郁，向里退缩，壅遏脾胃，脾胃气机不利，胃失和降，所以整天不想吃东西，没胃口。这一张方子用药也非常简单，就5味药，麻*、细辛、独活、*芪、*芩。因为药物包含有麻*、*芪、*芩，所以称作三*汤。这与大*、*连、*芩的泻心汤有区别的，我们要记住。从这五味药我们看到麻*和*芪配伍使用，是不是有似曾相识之感。没错，这种配伍前面见过，乌头汤就有麻*配*芪的使用。麻*辛温发汗解表，*芪甘温益气固表止汗，两个药物好像存在矛盾。但是在乌头汤与三*汤的确麻**芪相须为用。乌头汤治疗历节病不可屈伸的疼痛，三*汤治疗百节疼痛。这一种疼痛不像麻*汤证能够一汗而解。用麻**芪配伍使用，能够保持药气在肌肉之间流窜从而达到通阳开痹止痛的作用，*芪固护正气防止麻*发汗太过，补益卫气扶正祛邪，一举多得。麻*、独活、细辛温散深入机体的风寒湿邪，温通经络畅行营卫气血；*芩清热燥湿；*芪温补卫气杜绝外邪再犯。整张方子既散寒清热止痛，又补益卫气的虚弱。煎服法，将以上5味药，用水6升，煮取汁2升，分3次温服。第1次服药后使身体微微出汗，第2次服药后则应大汗而出。现在我通常是这样交待患者的，用3碗水煮取1碗汤药，分3次口服。伤寒论里头的煎煮法几乎都是用3份的水煎取1份的药，分2次到3次口服。后面还带了一些加减法：如果心中烦热更重了，加入大*2分；腹部胀满，加枳实1枚；气上逆，加人参3分；心悸，加牡蛎3分；口渴，加栝蒌根3分；怕冷，加附子1枚。由于阳热內郁，湿热胶着，上焦中焦气机不利，肠道湿热积滞，常常会见到心中烦热不已，腹胀腹满腹痛、大便秘结、或者大便粘滞不爽，可以加大*泻湿热通腑实；可以再加枳实行气消满。我们以后还会学到枳术丸治疗心下坚满，上学的时候我们学过腹胀腹满用枳实、厚朴，但满不痛用厚朴，又满又痛用枳实。湿热蕴结在胃，耗伤胃气，胃的功能是必须要和降的嘛，胃虚她就降不下来了，要上逆，那么就会出现心下痞满，恶心欲呕的表现，加人参补脾胃之气，以运化湿浊而降逆气。您看，三泻心汤（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤）里头都有人参，专门就是治疗这种胃虚气逆之心下痞。内热扰心，心主血脉功能受损，会出现心悸，加牡蛎安神缓解心悸；肺胃热盛累及气阴，气阴两伤，加栝蒌根（天花粉）养阴清热、清肃肺胃之气；如果体质是阳虚的人，平素就经常四肢不温怕冷的，加附子温肾通阳。您看，她的用方加减啊非常灵活，随证加减，活灵活现。临床运用，我拿她治疗一些颈肩腰腿痛，以及疼痛性的神经损害，如正中神经、坐骨神经、三叉神经、肋间神经痛等，这些疾病表现为寒邪外闭、阳郁化热这种发病机制的都可以放胆使用。以上就是本期节目的全部内容，感谢大家收听。如果您觉得才叔的读书分享有帮助，
