痛风是由于嘌呤生物合成代谢障碍，促进尿酸合成增多或排泄不畅，导致尿酸盐结晶沉积于多个内脏器官为特征的一种代谢性疾病。目前对该病治疗上西医主要是秋水仙碱及消炎镇痛类药物为主，但其消化道及肝肾副作用明显，不宜长期使用。本研究使用正清风痛宁进行内服治疗，同时予局部关节腔注射灌洗，治疗湿热蕴结型老年急性痛风性膝关节炎患者，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料90例均为年10月年12月期间在我院确诊的湿热蕴结型老年急性痛风性膝关节炎患者，随机分为3组。治疗组30例，其中男26例，女4例；年龄岁，平均年龄（71.15.05）岁；病程0.59年，平均病程（3.22.3）年；单膝10例，双膝20例。西药对照组31例，其中男27例，女4例；年龄岁，平均年龄（69.35.01）岁；病程0.年，平均病程（3.62.9）年；单膝21例，双膝10例。中药对照组29例，其中男25例，女4例；年龄岁，平均年龄（68.35.05）岁；病程0.年，平均病程（3.72.8）年；单膝19例，双膝11例。3组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析均无显著性差异（＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组给予正清风痛宁缓释片口服（规格：60mg/片，湖南正清制药生产），每次2片，日2次，共治疗14d。关节腔冲洗：患者平躺，将患侧膝关节稍弯曲，操作者协助患者摆好体位后戴上无菌手套，在注射区域15cm的范围处消*并铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，待麻醉满意后于髌骨中上1/3交界（髌骨外下陷窝、髌骨内上角及外上角也可作为穿刺进针部位）处进行穿刺抽液，取部分关节液送生化常规及关节液常规检查后，将含有正清风痛宁灌洗液（配置：取一支正清风痛宁注射液加入50mL生理盐水充分混匀）的注射针筒连接到仍留置于关节腔的注射针头上；将全部药物缓慢注入关节腔，并反复多次回抽关节腔内液体，直至关节腔内抽出的液体清晰。
关节腔注射：抽净液体后不用拔出针头，继续从该针头注入正清风痛宁注射液（配置：取一支正清风痛宁注射液与一支2%利多卡因充分混匀），注射完成后轻轻按压注射部位防止漏液，并嘱患者缓慢活动放松膝关节。
以上治疗2日为1次，7次为1个疗程。西药对照组给予秋水仙碱片口服（规格：0.5mg/片，云南昊帮制药有限公司生产），每次1片，日2次，共治疗14d。中药对照组给予痛风定胶囊口服（规格：0.4g/粒，四川升和药业股份有限公司生产），每次3粒，日3次，共治疗14d。
1.3观察指标血、尿、便三大常规以及肝、肾功能检查。
2结果
各组不良反应比较：西药对照组主要为胃肠道不适等，症状均较轻，不需作特殊处理，不影响临床治疗。治疗组不良反应主要表现为注射后膝关节局部出现的皮肤不良反应，其中皮瘙痒3例，皮肤潮红2例，头晕1例，上述6例不良反应者患者中，皮肤瘙痒者予维D2果糖钙注射液1mL肌注后症状缓解，其余3例未做特殊处理，后可自行缓解。中药组未发现明显不良反应。
3讨论
本研究结果表明，正清风痛宁缓释片口服联合正清风痛宁注射液关节腔灌洗治疗湿热蕴结型老年急性痛风性膝关节炎，临床疗效明显高于西药及中药治疗（0.05）；治疗后ESR，CRP，UA水平、疼痛VAS评分、关节压痛、肿胀程度均不同程度下降，且下降程度显著低于西药及中药治疗（0.05）；并且未见明显不良反应，值得临床进一步推广应用。
来源：肖敬，尹智功等，正清风痛宁治疗湿热蕴结型老年急性痛风性膝关节炎的临床疗效观察，湖北中医杂志年第10期
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