北京雀斑诚信医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/导读
膏方不是单纯的滋补品，也不是保健品，中医膏方具有中药复方优势，也是治疗各种疾病的剂型之一，有人将膏滋药理解为只有内科疾病患者可以服，也有人以为中老年人可以服膏滋药，青年及儿童不宜服用，还有人将膏滋药作为万能的，取代汤剂、丸剂等。这些看法和认识，是片面和不够准确的。实际上膏滋药适用对象非常广泛，膏方并不完全等于补药，其中，既有以补为主的膏药，也有以治病祛邪为主的膏方。
汗证
汗证是指不正常出汗的一种病证，表现为全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。
汗证包括自汗、盗汗等，多由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄。
若白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗；
寐中汗出，醒来汗止者为盗汗，亦称寝汗。
汗证既有单独为主而成病者，也有其他疾病夹杂而成病者。汗证尚有*汗、战汗等。
汗是人体五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一，是由阳气蒸化津液而来。心主血，汗为心之液，阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。
反之，若阴阳脏腑气血失调，营卫不和，卫阳不固，腠理开阖不利，则汗液外泄。汗出过多容易损伤气血、伤津耗液、损伤脾胃、体质下降、诱发疾病。
西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、糖尿病、风湿热、结核病、更年期综合征等可表现本病证的特征。
NO.1
发病原因
1
肺气不足
素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗，动则尤甚，汗出恶风，稍劳尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。
2
营卫不和
体内阴阳失调，腠理开阖不利，卫阳不固，卫外失司，而致汗出，以自汗为主，微寒怕风，精神疲倦，胃纳不振。
3
心血不足
汗为心液，思虑太过，损伤心脾，血虚失养，血不养心，汗液外泄太过，心悸少眠，睡则汗出，醒则汗止，气短神疲，面色不华。
4
阴虚火旺
虚火内生，或邪热耗阴，阴津被扰，不能自藏而外泄，导致盗汗或自汗，虚烦少眠，寐则汗出，形体消瘦，骨蒸潮热，五心烦热，或有久咳虚喘，女子月经不调，男子遗精。
5
邪热郁蒸
肝火或湿热内盛，或情志不舒，或嗜食辛辣厚味，湿热偏盛，以致津液外泄而致汗出增多。
NO.2
表现特点
综合症状：时时汗出，久之疲倦乏力，或睡梦中汗出，醒后汗止，或动则汗出，汗透湿衣。
1
阳虚自汗
因阳气虚弱，腠理不密所致自汗证，表现为倦怠，畏寒肢冷，面色?白，大便溏薄，汗出觉冷，小便清长等。
2
气虚自汗
由气虚卫表不固所致自汗出。表现为自汗恶风，汗出常冷，疲乏无力。
3
阴虚盗汗
由阴虚热扰，津液外泄所致盗汗，因阴虚不能制火，火炽则灼伤阴液，两者常互相影响。表现为五心烦热或午后潮热，盗汗，颧红，消瘦等。
4
其他出汗
①营卫不和汗出：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。
②阳明气分热盛汗出：蒸蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发热，或肢节烦痛，或大便干结。
③阳明腑实濈然汗出：濈然汗出是连绵不断的、一阵接一阵的微汗出。
④漐漐汗出：即汗出之微细连绵。
⑤偏汗：俗称“半身汗”。见于一侧身体，或左侧或右侧，或上半身或下半身。
⑥心汗：是指心窝局部多汗，多因忧思惊恐、损伤心脾所致⑦湿热暑热汗出：表现为阵阵热汗外出，出汗以头面为多，身热不扬，身体困重，口腻作渴，苔*腻，脉濡数或滑数等。
⑧*汗：以汗出沾衣，色如*柏汁，症见口渴发热，胸部满闷，四肢头面肿、小便不利、脉沉迟等。病因是由于风、水、湿、热交蒸所致。湿热伤及血分时，又可并发疮疡。因汗出入水，水热互郁于肌表，所致身肿、发热、汗出色*如柏汁的病症。
⑨瘀热自汗：临床见汗出，局部发热，或午后或夜间发热，肌肤甲错，舌有瘀点或瘀斑等症状。
⑩少阳汗出：三阳合病，但欲眠睡，目合则汗。
?战汗：振栗，发热，汗出，是体内邪正相争，正胜邪却的结果。
?绝汗脱汗：指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。
?其他：还有肝经湿热，气血亏虚，食积胃热，外感风热等。
NO.3
治疗体会
多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。一般健康之人，在运动或遇高温时，汗腺的分泌都会增加，这是为了让上升的体温下降的生理作用。因此，肥胖者往往较瘦者汗量多，体温容易上升，为了降低过高的体温，必须以多排汗来调节。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、鼻尖、前额、阴部等，常伴有皮肤湿冷，易生冻疮。
汗证多属虚证，自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主；营卫失调证多汗而不温；气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸证则汗出肤热。
临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。若肺卫不固者益气固卫止汗，营卫失调者调和营卫止汗，心血不足者补血养心止汗，阴虚火旺者滋阴降火止汗，邪热郁蒸者清热化湿止汗。若汗证日久，可加固涩之品，并宜根据虚实夹杂而用药。笔者根据出汗尤以气虚为多见，结合多年临床体会，拟一通用方治疗汗证：
1.方名*芪止汗汤。
2.组成*芪30g，白术15g，防风10g，麻*根10g，浮小麦30g，五味子10g，桂枝6g，白芍15g，生姜10g，大枣15g，生晒参15g，麦冬10g，山茱萸15g，红景天30g，绞股蓝30g，酸枣仁30g，甘草6g。
3.方歌*芪止汗桂枝汤，景天生脉绞股蓝，枣皮枣仁玉屏风，麻根浮麦又敛汗。
4.功效培补正气，固表止汗。
5.主治多种汗证，包括自汗、盗汗。
6.用法以上述药物煎汤或熬成膏剂服用。
7.加减若出汗甚者可以选加收敛固涩之品，如龙骨、牡蛎。笔者个人体会，若遇到患有颈椎病者，虽出汗多也不宜选用具有收敛作用的药物，因收敛之品会加重颈椎病的症状，导致诸如头昏头痛，颈部酸胀；盗汗甚者加地骨皮10g。
8.使用注意使用收涩止汗之品时，不能收涩太过，尤其是夹有湿热者，不可单纯使用收敛之品以防恋邪。
9.体会汗证虽有多种，但以自汗、盗汗为常见，多是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。对伴见于其他疾病的汗证，在治疗原发疾病的基础上，以中医药论治，亦可明显改善症状。一般来说，汗证以虚者为多，所谓自汗者阳虚、盗汗者阴虚。
此方*芪止汗汤将具有固表止汗的玉屏风散（*芪、白术、防风）同用，达到扶正固表，提高正气作用，方中所含桂枝汤（桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草）调和营卫，红景天、绞股蓝补虚强身，生脉饮（生晒参、麦冬、五味子）养阴生津，益气敛汗，酸枣仁、山茱萸收敛止汗。全方并有强壮作用，当汗证病人服用以后会感觉精神状况逐渐好转，出汗慢慢减轻直至痊愈。
个人比较习用酸枣仁、山茱萸、玉屏风散、麻*根、浮小麦等止汗，笔者认为山茱萸、酸枣仁配伍应用，止汗作用增强。对于收涩药物，笔者临床比较慎用，因为其容易恋邪，当然也要结合患者具体情况辨证用药。
NO.4
预防调摄
1
适当辅以食疗
平时可以多吃糯米食品，因糯米能健脾益气敛汗，适用于表虚不固性的汗证。平时要合理搭配膳食，避免油腻，多吃青菜和水果。汗液中含有较多的盐分和钙，出汗后应补充食盐。
2
注意饮食禁忌
汗出过多之人，勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味，以免刺激汗腺导致出汗。
3
保证足量饮水
要养成平时多饮水的习惯，出汗后更要及时补充水分，在空调房间里久坐，即使不出汗也要比平时多喝水，因为体内水分会因空气干燥而蒸发。
4
不要汗出当风
容易出汗之人，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。年轻人进行较长时间剧烈运动，大量出汗不要紧，但老年人就不要剧烈运动了，因为体质较差的人大量出汗会引起虚脱。最舒适的出汗量是微微出汗。
5
及时更衣防病
衣着要透气凉爽，汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。
6
配合外用药物
①五倍子粉适量，以醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中。
②龙骨、牡蛎粉适量，每晚睡前外扑。
NO.5
病案举例
沈某，女，72岁。自述出汗10多年，时时汗出，身体瘦弱，气短，尤其怕风，头部为甚，需戴帽外出，否则即头痛，曾服中药但未坚持，舌质淡，苔薄白，脉沉。
处方：*芪40g，附片15g，白术15g，防风10g，浮小麦40g，仙鹤草15g，桂枝10g，白芍20g，柴胡6g，生晒参15g，炒二芽各15g，甘草6g，枣仁30g，枣皮15g，麻*根10g。7剂。
服药后感身体轻松，恶风有所好转，为服用方便，要求用膏滋调理。乃投以*芪止汗汤加味。
处方：*芪30g，白术15g，防风10，麻*根10g，浮小麦30g，五味子10g，桂枝6g，白芍15g，生姜10g，大枣15g，生晒参15g，麦冬10g，山茱萸15g，红景天30g，绞股蓝30g，酸枣仁30g，甘草6g，阿胶15g，山药20g。10剂，收膏。
膏滋服完后，多年的出汗症消失，头上无恶风感。
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头脚出汗，手心出汗，出汗过多身体遭不住，这样做止汗补津液
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