北京酒渣鼻医院哪些好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210310/8733680.html年中医执业（助理）医师《中医内科学》病证方速记（笔试版—下）第五单元 肝胆病证
一、胁痛
胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨；
肝气郁滞用柴胡，瘀血复元或血府；
肝胆湿热用龙胆，养阴柔肝一贯煎。
1.肝郁气滞证：疏肝理气—柴胡疏肝散
.肝胆湿热证：清热利湿—龙胆泻肝汤
3.瘀血阻络证：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4.肝络失养证：养阴柔肝—一贯煎加减
二、*疸
*疸病由湿邪生，色分晦暗与鲜明；
阳*热重用茵陈，湿多甘露合五苓；
胆腑郁热大柴胡，急*疫*犀角出；
茵陈术附寒湿阻，*芪建中脾虚补；
湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调；
尚有气滞血瘀型，逍遥鳖甲随证定；
（一）阳*
1.热重于湿证：清热通腑，利湿退*—茵陈蒿汤加减
.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消*丹加减
3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退*—大柴胡汤加减
4.疫*炽盛证(急*)：清热解*，凉血开窍—《千金》犀角散加味
（二）阴*
1.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减
.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退*—*芪建中汤加减
（三）*疽消退后的调治
1.湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散
.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀—代表方：逍遥散合鳖甲煎丸
三、积聚
积聚病形各不同，腹内结块胀或痛；
聚证无形病在气，木香顺气逍遥施；
食滞痰阻用六磨，理气化痰导滞颇；
积证有形病在血，痛有定处块不越，
初起失笑柴胡伍，日久膈下六君助；
正虚重证图缓攻，化积丸合八珍共。
（一）聚证
1.肝气郁结：疏肝解郁，行气散结—逍遥散、木香顺气散加减
.食滞痰阻：理气化痰，导滞散结—六磨汤
（二）积证
1.气滞血阻：理气消积，活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散
.瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤
3.正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸加减
四、鼓胀（助理不要求）
鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病；
气水柴胡合胃苓，瘀水互结调营饮；
水湿实脾温而行，水热中消合茵陈；
六味一贯主阴虚，济生附苓阳虚定。
1.气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减
.水湿困脾证：温中健脾，行气利水—实脾饮加减
3.水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4.瘀结水留证：活血化瘀，行气利水—调营饮加减
5.阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减
6.阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水—六味地*丸合一贯煎加减
7.鼓胀变证（1）大出血（）昏迷五、疟疾（助理不要求）
疟疾往来作有时，正疟柴胡截疟施；
温疟白虎桂参好，寒疟柴桂合七宝；
瘴疟分清寒热因，清瘴汤和不换金；
劳疟要用何人饮，鳖甲煎丸疟母品。
1.正疟：祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减
.温疟：清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减
3.寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4.瘴疟
（1）热瘴：解*除瘴，清热保津—清瘴汤加减
（）冷瘴：解*除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散
5.劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮加减
第六单元 肾系病证
一、水肿
水肿首先辨阴阳，风水越婢加术汤；
湿*侵淫连轺豆，共合五味消*投；
水湿五皮合胃苓，湿热壅盛疏凿饮；
实脾温阳又利水，济生真武肾阳微；
瘀水互结三焦阻，桃红五苓司决渎。
（一）阳水
1.风水相搏证：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减
.湿*侵淫证：宣肺解*，利湿消肿—麻*连翘赤小豆汤合五味消*饮加减
3.水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤
4.湿热壅盛证：分利湿热—疏凿饮子
（二）阴水
1.脾阳虚衰证：健脾温阳利水—实脾饮
.肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减
3.瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散
二、淋证
淋证涩痛小便频，热石血气膏劳分；
八正石韦小蓟饮，沉香萆薢山药斟；
补中知柏膏淋汤，气血膏淋虚莫忘。
1.热淋：清热利湿通淋：八正散加减。
.石淋：清热利湿，排石通淋—石韦散加减
3.血淋
（实证）清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减
（虚证）滋阴清热，补虚止血—知柏地*丸加减
4.气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散加减
5.膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减
6.劳淋：补脾益肾—无比山药丸
◎尿浊（湿热下注）：清热利湿，分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减
三、癃闭
癃闭似淋闭不通，膀胱湿热八正攻；
肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香品；
清阳不升浊弗降，补中益气春泽汤；
浊瘀阻塞代抵当，肾阳衰惫济生康。
1.膀胱湿热证：清利湿热，通利小便—八正散加减
.肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道—清肺饮加减
3.肝郁气滞证：疏利气机，通利小便—沉香散加减
4.浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道—代抵当丸加减
5.脾气不升证：升清降浊，化气行水—补中益气汤合春泽汤加减
6.肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
四、关格（助理不要求）
关格便闭与呕吐，脾肾虚衰气化微，
温脾合萸温脾肾，肝肾阴虚杞菊羚，
神识昏蒙陷心包，参附用后涤痰清。
1.脾肾阳虚：湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤加减
.肝肾阴虚：肝风内动：滋补肝肾，平肝熄风—杞菊地*丸合羚角钩藤汤加减
3.肾阳衰微：邪陷心包：温阳固脱，降浊开窍—急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤加减
第七单元 气血津液病证
一、郁证
郁证柴胡疏肝气，化火逍遥配丹栀；
半夏厚朴梅核顺，甘麦大枣脏躁润；
心脾两虚用归脾，天王六味心肾宜。
1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减
.气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减
3.痰气郁结证：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减
4.心神失养证：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减
5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血—归脾汤加减
6.心肾阴虚证：滋养心肾—天王补心丹合六味地*丸加减
7.肝肾亏虚证：滋养肝肾—滋水清肝饮加减
二、血证
鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎；
补气摄血归脾赞，局部用药效更添。
齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻；
肝肾阴亏相火浮，六味地*茜根伍。
咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁；
泻白黛蛤清肝火，阴虚肺热百合瘥。
吐血总由胃吐出，泻心十灰胃热著；
肝火犯胃龙胆主，气虚血溢归脾补。
便血肠道湿热致，地榆散或槐角施；
气虚不摄用归脾，脾胃虚寒*土医。
尿血湿热小蓟饮，相火知柏地*斟；
脾虚不统用归脾，无比山药肾虚宜。
紫斑肌肤色青紫，血热妄行十灰施；
阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾专。
（一）鼻衄
1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮加减
.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减
3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
4.气血亏虚证：补气摄血—归脾汤加减
（二）齿衄
1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减
.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—六味地*丸合茜根散加减
（三）咳血
1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减
.肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减
3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减
（四）吐血
1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减
.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减
3.气虚血溢证：健脾益气摄血—归脾汤
（五）便血
1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减
.气虚不摄证：益气摄血—归脾汤加减
3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血—*土汤加减
（六）)尿血
1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子加减
.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—知柏地*丸加减
3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血—归脾汤加减
4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减
（七）紫斑
1.血热妄行证：清热解*，凉血止血—十灰散加减
.阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血—茜根散加减
3.气不摄血证：补气摄血—归脾汤加减
三、痰饮
痰饮饮留胃肠名，虚实主次当细分；
甘遂半夏己椒苈，苓桂术甘小夏苓。
悬饮邪犯柴枳夏，饮停椒目十枣佳；
络气不和香附旋，阴虚沙麦泻白散。
溢饮饮溢肢体名，发表化饮青龙平。
支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施；
苓桂术甘合肾气，缓解脾肾阳虚时。
（一）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
1.脾阳虚弱证：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减
.饮留肠胃证：攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈*丸
（二）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。
1.邪犯胸肺证：和解宣利—柴枳半夏汤加减
.饮停胸胁证：泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹
3.络气不和证：理气和络—香附旋覆花汤加减
4.阴虚内热证：滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减
（三）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。
1.表寒里饮：发表化饮。小青龙汤加减
（四）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
1.寒饮伏肺证：宣肺化饮—小青龙汤加减
.脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
四、消渴
消渴阴虚燥热殃，肺热津伤消渴方，
中消玉女胃火炀，气阴亏虚白术忙；
下消肾虚分阴阳，六味地*肾气藏。
（一）上消：多饮症状较为突出—上消—肺燥津伤；
1.肺热津伤证：清热润肺，生津止渴—消渴方加减
(二)中消：多食症状较为突出—中消—胃热炽盛；
1.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减
.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴—七味白术散加减
(三)下消：多尿症状较突出者—下消—肾虚为主。
1.肾阴亏虚证：滋阴固肾—六味地*丸加减
.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减
五、自汗、盗汗（助理不要求）
汗证阴虚或阳羸，肺卫不固玉屏魁；
营卫不和用桂枝，心血不足归脾施；
阴虚火旺归六*，邪热郁蒸龙胆康。
1.肺卫不固证：益气固表—玉屏风散或桂枝加*芪汤
.营卫不和证：调和营卫—桂枝汤
3.心血不足证：补心养血—归脾汤
4.阴虚火旺证：滋阴降火—当归六*汤加减
5.邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤
六、内伤发热
内伤发热病缠绵，气血阴阳脏腑辨；
补中归脾清骨散，金匮肾气效力专；
气郁血郁痰湿郁，丹栀血府温胆取。
1.阴虚发热：滋阴清热—清骨散加减
.血虚发热：益气养血—归脾汤加减
3.气虚发热：益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减
4.阳虚发热：温补阳气，引火归原—金匮肾气丸加减
5.气郁发热：疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减
6.痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中—*连温胆汤合中和汤加减
7.血瘀发热：活血化瘀—血府逐瘀汤加减
七、虚劳
气虚四君补肺汤，大补元煎七福尝。
血虚须辨心与肝，养心四物效堪验。
阴虚沙麦益胃汤，天王补肝左归棒。
阳虚理中右归强，心阳不振保元汤。
（一）气虚
1.肺气虚证：补益肺气—补肺汤加减
.心气虚证：益气养心—七福饮加减
3.脾气虚证：健脾益气—加味四君子汤加减
4.肾气虚证：益气补肾—大补元煎加减
（二）血虚
1.心血虚证：养血宁心—养心汤加减
.肝血虚证：补血养肝—四物汤加减
（三）阴虚
1.肺阴虚证：养阴润肺—沙参麦冬汤加减
.心阴虚证：滋阴养心—天王补心丹加减
3.脾胃阴虚证：养阴和胃—益胃汤加减
4.肝阴虚证：滋养肝阴—补肝汤加减
5.肾阴虚证：滋补肾阴—左归丸加减
（四）阳虚
1.心阳虚证：益气温阳—保元汤加减
.脾阳虚证：温中健脾—附子理中汤加减
3.肾阳虚证：温补肾阳—右归九加减
八、癌病
脑癌痰阻需通窍，天麻*连*上扰，
潜阳息风又滋阴，大定风珠用之效。
肺癌瘀阻血府逐，二陈栝楼痰湿蕴，
五味沙参阴虚*，气阴生脉合固金。
肝癌郁结与血瘀，柴舒复元活血祛，
茵陈蒿治湿热*，一贯煎见肝阴虚。
黏脓血便大肠癌，湿热槐角瘀膈下，
大补元煎脾肾亏，肝阴亏少知柏丸。
龙胆八正湿热*，膀胱肾癌最易见，
脾肾补元淤桃红，知柏地*阴虚热。
（一）脑瘤
1．痰瘀阻窍证：熄风化痰，祛瘀通窍—通窍活血汤加减
.风*上扰证：平肝潜阳，清热解*—天麻钩藤饮合*连解*汤加减
3.阴虚风动证：滋阴潜阳熄风—大定风珠加减
（二）肺癌
1.瘀阻肺络证：行气活血，散瘀消结—血府逐瘀汤加减
.痰湿蕴肺证：健脾燥湿，行气化痰—二陈汤合栝楼薤白半夏汤加减
3.阴虚*热证：养阴清热，解*散结—沙参麦冬汤合五味消*饮加减
4.气阴两虚证：益气养阴—生脉散合百合固金汤
（三）肝癌
1.肝气郁结证：疏肝健脾，活血化瘀—柴胡舒肝散加减
.气滞血瘀证：行气活血，化瘀消积—复元活血汤加减
3.湿热聚*证：清热利胆，泻火解*—茵陈蒿汤加减
4.肝阴亏虚证：养血柔肝，清热解*—一贯煎加减
（四）大肠癌
1.湿热郁*证：清热利湿，化瘀解*—槐角丸加减
.瘀*内阻证：活血化瘀，清热解*—膈下逐瘀汤加减
3.脾肾双亏证：温阳益精—大补元煎加减
4.肝肾阴虚证：滋肾养肝—知柏地*丸加减
（五）肾癌、膀胱癌
1.湿热蕴*证：清热利湿，解*通淋—八正散或龙胆泻肝汤加减
.瘀血内阻证：活血化瘀，理气散结—桃红四物汤加减
3.脾肾两虚证：健脾益肾，软坚散结—大补元煎加减
4.阴虚内热证：滋阴清热，化瘀止痛—知柏地*丸加减
九、厥证（助理不要求）
厥证气血痰浊辨，痰厥豁痰用导痰；
气厥五磨通关散，补气生脉参附上；
血厥羚角通瘀煎，养血独参养荣汤。
（一）气厥
1.实证：开窍，顺气，解郁—通关散合五磨饮子加减
.虚证：补气，回阳，醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮加减
（二）血厥
1.实证：平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎为主
.虚证：补养气血—急用独参汤灌服，继用人参养营汤
（三）痰厥：行气豁痰—导痰汤
第八单元 肢体经络病证
一、痹证
痹证风寒湿热袭，行痹走游防风取；
痛痹寒甚用乌头，着痹湿重薏苡收；
热痹白虎宣痹汤，痰瘀痹阻双合康；
肝肾亏虚重治本，独活寄生或荣筋。
（一）风寒湿痹
1.行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤
.痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤
3.着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤
（二）风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
（三）痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
（四）肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤加减
二、痿证
痿证崇经取阳明，补中益气合参苓；
肺热津伤清燥救，湿热浸淫二妙休；
肝肾亏损虎潜丸，瘀阻圣愈补阳还。
1.肺热津伤证：清热利湿，养阴生津—清燥救肺汤
.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散加减
3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减
4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减
5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减
三、颤证
颤证肝风内动机，天麻镇肝合方息；
痰热导痰羚角钩，人参养荣气血优；
龟鹿定珠髓海亏，地*饮子阳气微。
1.风阳内动：镇肝熄风，舒经止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减
.痰热风动：清热化痰，平肝熄风—导痰汤合羚角钩藤汤加减
3.气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减
4.髓海不足：填精补髓，育阴熄风—龟鹿二仙膏合大定风珠加减
5.阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地*饮子加减
四、腰痛
腰痛脉痹府失养，寒湿甘姜苓术汤；
湿热四妙瘀身痛，肾虚左归右归巩。
1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤
.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减
3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛—身痛逐瘀汤
4.肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸
（左阴右阳）偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸
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