[关节炎]
一入冬季，很多朋友就深受关节炎之苦，在中医上，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等都被归于“痹症”当中。“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。
中医上，风邪盛者，表现为肢体关节疼痛，游走不定，称为行痹；寒邪盛者，表现为疼痛明显，痛有定处，遇寒加重，称为痛痹；湿邪盛者，表现为酸痛重着，关节漫肿，称为着痹；热邪盛者或邪从热化，表现为关节肿胀，肌肤灼热疼痛，称为风湿热痹。假使日久痰瘀互结，缠绵难愈，则是痰瘀痹阻。
日常当中应根据发病特点即全身症状来辩证治疗。痹症治疗以祛邪通络、宣痹止痛为基本原则，除内服中药治疗外，还可以通过膏药外敷、针灸、推拿等方法进行治疗。本期主要介绍其中的中药治疗和推拿方法。
痹症得内服中药治疗
风寒湿痹
行痹
证候：肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等处关节，屈伸不利，初期常伴有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮。
治法：祛风通络，散寒除湿。防风汤（防风、当归、茯苓、杏仁、*岑、秦艽、葛根、麻*、肉桂、生姜、甘草、大枣）加减治疗。若疼痛以肩、肘、腕等上肢关节为主者，可加羌活、姜*、威灵仙等；疼痛以膝、踝等下肢关节为主者，可加独活、牛膝、防己等；而疼痛以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，可加杜仲、桑寄生、续断等。
痛痹
证候：肢体关节疼痛剧烈，痛如锥刺，痛有定处，得热则痛解，遇寒则疼痛加重，关节屈伸不利，痛处皮色不红并有冷感。舌质淡、苔薄白，脉弦紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。乌头汤（麻*、白芍、*芪、制川乌、甘草、蜂蜜）加减治疗。如寒邪盛者，可加附子、细辛、桂枝等。
着痹
证候：肢体关节疼痛重着，肌肉酸楚，痛有定处，四肢沉重，甚则关节肿胀散漫，活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤（薏苡仁、瓜蒌仁、川芎、当归、麻*、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌、甘草、苍术、生姜）加减治疗。关节肿胀明显者，可加萆薢、木通、五加皮；若肌肤麻木不仁，可加豨莶草、海桐皮。
若风寒湿偏盛不明显，可选用蠲痹汤（羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草）作为基础方加减治疗。
风湿热痹
证候：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷反痛减，屈伸不利，常伴发热汗出，口渴心烦。舌苔*燥或*腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿。宣痹汤（防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆）加减治疗。若发热汗出明显，伴恶风、咽痛者，可加金银花、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗；若热盛伤阴，症见口渴喜饮，舌红苔少者，可加玄参、麦冬、生地*；若皮肤有红斑者，可加牡丹皮、赤芍、紫草等。
痰瘀痹阻
证候：各种痹症日久迁延不愈，肢体关节肌肉刺痛或重着疼痛，痛有定处，夜间痛甚，或关节肿胀，甚则关节僵硬畸形，屈伸不利。舌质紫黯或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
治法：化痰行瘀，搜风通络。双合汤（当归、川芎、白芍、生地*、陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、白芥子、甘草）加减治疗。若出现肝肾虚损症状明显者，可选独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地*）加减治疗。
痹症得推拿按摩
根据不同部位，可以尝试按揉以下穴位。
上肢：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷、天井、外关、尺泽
肩贞穴在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。
肩髃穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
肩髎穴在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。
曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
合谷穴在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
天井穴在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上1寸凹陷处。
外关穴位于前臂背侧，在前臂后区，当阳池与肘尖的连线上，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。
尺泽穴在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取穴。
躯干：水沟、身柱、腰阳关
水沟穴在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。
身柱穴在背部，当后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。
腰阳关穴在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。
下肢：环跳、居髎、悬钟、秩边、承扶、阳陵泉、犊鼻，梁丘，阳陵泉，膝阳关、申脉，照海，昆仑，丘墟。
环跳穴，侧卧屈股，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，当外1/3与中1/3的交点处。
居髎穴，在髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。
秩边穴在平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
承扶穴位于臀部横纹线的中央下方。
阳陵泉穴在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
犊鼻穴，屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
梁丘穴，在髌底上2寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上。
膝阳关在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处。
申脉穴，在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
照海穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。
昆仑穴，在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
丘墟穴，位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处，
行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加肾俞、关元。着痹者，加足三里、商丘。热痹者，加大椎，曲池。
吕成海
