北京青春痘医院常见的咨询问题 http://40yun.cn/fengshang/shishang/20210121/351.html对于贪吃加肥胖族来说最要命的莫过于半夜脚趾钻心刺骨的痛，因为痛风大多发生在头天晚上大鱼大肉，海鲜啤酒一通狂吃豪饮之后的下半夜,有人这样形容真是痛到彻骨!
痛风是由于长期的嘌呤代谢紊乱所致的疾病，那什么嘌呤呢？嘌呤是一种有机化合物，无色结晶，海鲜和动物的肉含有高嘌呤，在人体内氧化而变成尿酸，健康人的血液里都含有嘌呤，当嘌呤超过正常值超过时发生高尿酸血症。
正常情况下人体内尿酸大约有毫克，每天新生成毫克，同时排泄掉毫克，处于平衡状态。如果体内产生过多来不及排泄或者排泄机能退化，则出现体内的尿酸滞留过多，血液尿酸浓过高导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理则引发痛风。过于疲劳或休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发生。
嘌呤（purine，又称普林）经过一系列代谢变化，最终形成的产物（2，6，8-三氧嘌呤）又叫尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%，尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。
体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0.42毫摩尔/升以下，女性则不超过0.毫摩尔/升。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。而痛风又会引起关节肿大。发病年龄多在30-40岁以上，男性约占95%，有家族遗传性。
形成高尿酸的原因有三种
1嘌呤摄入过多
2内源性嘌呤产生过多
3嘌呤代谢增加
检测方法
磷钨酸还原法：
男：～umol/L。女：89～umol/L。
尿酸酶—过氧化物酶偶联法：
成人：90～umol/L。
长期服用治疗痛风的西药对肝脏和肾脏会造成一定的影响和损害。
中医学认为本病发生与内，外因有关。外因认为感受风寒湿邪火风湿热邪；内因认为劳逸不当，或身体虚弱有关。其病理变化认为外邪阻滞经络，气血运行不畅。本病属于中医学“痹症”历节风范畴。
1急性关节炎期
多数患者在半夜突然关节剧痛而醒，多数急性疼痛患者前一天有暴饮暴食情况，喝啤酒加食用海鲜及动物内脏是发病是诱发痛风的几率大大增加。
2慢性关节炎期
痛风石沉积在耳轮，跖趾，指尖或掌指关节或肘关节部位。关节僵硬畸形，有些患者可累及脊柱胸锁关节，及肋软骨，可出现胸痛，腰痛肋间神经痛等，胸痛时酷似心绞痛。
3肾脏病变，大约10%-20%的患者合并肾结石，严重时克引起肾功能不全而引发肾衰。
下图是轻度尿酸患者关节部位图片
重度患者的图片太恐怖就不要看了。
中医
（一）辨证要点
首先辨清风寒湿痹与热痹。风寒湿痹有当辨清风寒湿偏盛的不同。
病久要辨清楚有无痰瘀经络，气血亏虚及脏腑损伤情况。
（二）治疗原则清热利湿祛风散寒通络止痛为基本治疗原则。久病则应辅以化痰逐瘀，补气养血，滋补肝肾。
分型治疗
1风寒湿痹型
症状关节肌肉疼痛，风邪偏重则疼痛呈游走型，痛无定处；寒湿偏盛则关节痛盛，痛有定处；湿邪偏盛则肌肤麻木不仁，重着疼痛。而且诸症都在阴雨天或天气变冷加重，舌苔白腻，脉弦紧或濡缓。
治疗祛风散寒除湿通络
方药程氏屬痹汤和乌头汤加减
2风湿热痹
症状起病急，关节，红，热，疼，肿发热，烦渴，舌红苔*，脉数。
治法清热利湿祛风通络
方药白虎加桂枝汤加减
3痰瘀痹阻型
症状疼痛反复发作，缠绵难愈，时轻时重，甚至强直畸形，屈伸不利，舌淡或有瘀斑，苔白腻，脉涩。
治法化痰祛瘀，搜风通络
方药身痛逐瘀汤加减
4气血亏虚型
症状病程持久，反复发作，呈游走性疼痛，痛处沉重无力伴麻木，关节畸形，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔薄，脉细弱。
治法补气养血祛风散寒
方药独活寄生汤加减
除了服药治疗外，还应注意生活习惯，饮食习惯，劳逸结合，特别是饮食习惯，平时应少吃红肉，海鲜，豆腐，*豆，啤酒等高嘌呤食物。
以下是高嘌呤食物食谱。
第一类含嘌呤高的食物(每g食物含嘌呤～0mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇、紫菜
第二类含嘌呤中等的食物(每g食物含嘌呤75～mg)
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉；
3.禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；
第三类含嘌呤较少的食品(每g食物含嘌呤75mg)
1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3.麦麸:麦片、面包、粗粮
4.蔬菜：芦笋、菠菜、蘑菇
第四类含嘌呤很少的食物
1.粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼
干、*油小点心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、*瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各种水果。
4蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精
5饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克
其他食物：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
无嘌呤或低嘌呤食物
如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜外，大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、*瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆含嘌呤都很少。
另外鸡汤和煲了几个小时的老火汤汤嘌呤含量较高，喜欢广东靓汤注意啦!
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