风湿热什么病

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肝气郁结疏肝解郁,肝胆湿热清肝利湿,肝阳 [复制链接]

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痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。

本病临床以关节红、肿、热、痛反复发作,关节不灵活为主要表现,可归属于中医学“痹证”等病范畴。病因多为素体脾胃虚弱,或后天失养;病机关键为浊*淤中阻脾胃;病位主要在关节,与脾、肝、肾密切相关。

治疗痛风常用的几种方剂:运脾渗湿汤

组成与用法:萹蓄、白术各20克,土茯苓50克,猪苓、滑石各15克,川牛膝、瞿麦、萆薢、车前子、制大*各10克,桂枝5克,生薏苡仁30克。水煎,每日1剂,20天为1个疗程,一般进行3个疗程。功用与药理:运脾渗湿。以上方药能促进肾脏排泄尿盐类、溶解组织中沉淀的尿酸盐,阻止核蛋白代谢,同时通过运脾渗湿达到脾胃运化正常,湿邪不能内生。

痛风饮

组成与用法:虎杖、灯笼草、掉毛草、九子、苍术、牛膝各15克,土茯苓、萆薢各20克,薏苡仁30克,甘草6克。先将诸药用冷水浸泡30分钟后加水至毫升,煎30分钟取汁毫升,二煎加水毫升,煎沸,30分钟后取汁毫升,两煎混合,分2次温服,每日1剂,10天为1个疗程。服药时忌饮茶。功用与药理:清热除湿、祛风通络。方选虎杖、灯笼草、土茯苓、九子、萆薢清热除湿、利尿消肿;掉毛草、苍术、薏苡仁、牛膝祛风燥湿通络以利关节。全方清热除湿、通络止痛、利尿消肿、促进体内尿酸排泄,以使体内嘌呤代谢正常,从而达到消除症状、降低血尿酸的目的。

定痛灵

组成与用法:*柏、栀子、车前草、汉防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、槟榔各15克,山慈菇6克,僵蚕10克,全蝎3克,*芪20克,绿茶适量。水煎,每日1剂,分2次服。功用与药理:清热利尿、散结定痛。本方具有清热利湿、散结止痛之功效,可改善血液的低碱性,增强尿酸的血液溶解度,清除尿酸盐结晶的沉积。临床观察表明,定痛灵治疗痛风性关节炎,患者症状改善明显。

知柏地*汤

组成与用法:熟地、*芪、山药、茯苓各30克,赤芍、泽泻、车前子各15克,丹皮l0克,山萸肉、*柏各20克,金钱草60克,牛膝、知母各12克。每日1剂,水煎取汁毫升,早晚各1次,连服10剂为1个疗程。功用与药理:清热利湿,凉血散淤,通络止痛。方中大剂量*柏、知母、金钱草、车前子以增强清热利湿之力,六味地*汤能改善肾血流,并通过肾代谢,促进肾小管的分泌,使血尿酸浓度迅速下降;牛膝、地龙通络止痛。全方共奏护肾健脾、清热利湿、通络止痛之效。

当归拈痛汤

组成与用法:当归、秦皮、生甘草、羌活各10克,秦艽、威灵仙、防风、葛根、*参、车前子各15克,豨莶草、土茯苓各30克,生升麻6克,苍术12克。水煎,每日1剂,分2次服用,2周为1个疗程。功用与药理:燥湿清热、上下分消、宣通经脉关节。方以李东垣之当归拈痛汤加减,李氏原方为治湿热相搏之“脚气”、“疮疡”。笔者去原方中苦参、*芩、知母、茵陈等苦寒之品,加用通络利湿解*之品。本方取羌活、防风宣透关节间风湿,升麻、葛根引清气上升散肌肉间风湿,加用秦艽、威灵仙舒经通络而祛经络间风湿。更用秦皮、豨莶草清热燥湿除痹,土茯苓、车前子利湿解*,佐以苍术燥湿健脾,当归和血活血,人参、甘草补养正气,使血气通利、经脉和畅。全方有燥湿清热、上下分消、宣通经脉之效。据近代研究,本方中之秦皮、威灵仙、秦艽、豨莶草、土茯苓、车前子等有增加尿酸盐排泄作用。

尽管膳食因素对痛风发病的影响已被大量研究证实,但调查发现痛风患者及医生对痛风饮食知识的知晓率仅分别为22%和37.2%。

一、鼓励豆制品的摄入。

大豆食品富含蛋白质、大豆异*酮和多不饱和脂肪酸。6个流行病学调查显示,大豆类食物摄人与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关;5项干预试验发现,豆类蛋白尽管升高血尿酸水平,但相比于亚洲人的摄入量,血尿酸水平升高程度对临床的影响可以忽略。国内研究发现,给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月,血尿酸水平显著降低。

二、鼓励摄取低脂牛奶和酸奶

无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G均有抗炎的作用,可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。

三、鼓励食用蔬菜水果

食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平,即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用,可防止痛风的发作。

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肝为“将*之官”,主一身之筋,肝之气血充盛,筋膜得其所养,则筋力强健,运动灵活。胆为“正中之官”,主决断。若是肝胆出现病变,不仅影响肝胆本身所主功能的发挥,还是牵连其他脏腑。肝胆疾病该如何证治?

1、肝气郁结

症状:胸胁胀痛,胸闷易喜太息,多寐多梦,急躁易怒,头晕目眩,纳少腹胀,妇女月经不调,乳房胀痛,或咽中梗塞如有炙脔,咯之不出,咽之不下,或日久气滞血瘀,而胸胁刺痛,舌苔薄白或舌质紫暗,脉弦。

治法:疏肝解郁,如夹痰气郁结,宜理气化痰。

2、热极生风

病因;热邪炽盛,燔灼肝络,筋脉失养,热极生风。

症状:高热神昏,角弓反张,抽搐痉挛,或四肢拘急,躁扰不安,舌质红绛,脉象弦数。

治法:清肝息风。

3、肝胆火盛

病因:郁怒伤肝,气郁化火,上扰清窍。

症状:头痛眩晕,耳鸣耳聋,急躁易怒,面红目赤,口苦口干,胸胁灼痛,或见吞酸,或有胸痞咽阻,狂躁便秘,苔*舌红,脉象弦劲。

治法:上扰清窍者,宜清泄肝火;吞酸者,可清肝泄火;胸痞咽阻,狂躁便秘者,可清肝通下泻火。

4、肝胆湿热

病因:脾胃湿热影响及肝,肝胆湿热蕴结,可以上攻头目,也可下注膀胱。

症状:面红目赤,头痛头晕,耳鸣,胁痛烦渴,或有呕吐,下注膀胱则尿痛涩滞,或有尿血,苔*质红,脉象弦滑。

治法:不论肝胆湿热上攻头目,或下注膀胱,皆可清肝利湿。

5、寒滞肝脉

病因:外寒客于足厥阴肝经,气血凝滞,阴寒内盛所致。

症状:少腹胀痛,牵引睾丸,偏坠胀大,或阴囊冷缩,舌苔淡白,脉象沉紧。

治法:暖肝散寒。

6、肝血不足

病因:久病耗伤肝血,或生血不足,或失血过多引起。

症状:面色无华,头晕耳鸣,肢体麻木,爪甲不荣,筋脉拘急,舌淡少苔,脉象沉细。

治法:宜滋养肝血。

7、肝阴不足

病因:肝血不足进一步发展而来。

症状:头晕耳鸣,两目干涩,视物不清,烦躁不寐,两胁隐痛,或身有躁热,汗出,舌红苔少,脉象细数。

治法:滋养肝阴。

8、阴虚风动

病因:热病伤阴,阴血不足,不能濡养筋脉,以致肝风内动。

症状:潮热盗汗,头晕目眩,手足震颤,肢体麻木,或有手足抽搐,舌红少苔,脉象弦细。

治法:养阴息风。

9、肝阳上扰

病因:肝肾阴虚,肝阳偏亢,上扰头目。

症状:头晕目眩,耳鸣耳聋,口燥咽干,肢体麻木,心悸少寐。如肝阳化风,可见头痛如掣,肢体震颤,手足蠕动,语言不利,步履不稳,舌红少苔,脉象弦细而数。

治法:宜养阴平肝,肝阳化风,可以镇肝息风。

10、胆虚寒证

病因:情志郁结,气郁生痰,痰气上逆,或大惊以后,导致胆虚而寒,或先天禀赋不足,素体胆虚而怯。

症状:可见呕吐多唾,胸闷胁痛,口黏不渴,头晕目眩,胆怯易惊,虚烦不寐,舌苔白腻,脉象弦滑,如气郁化火,痰热互结,则舌苔*腻,脉象弦滑而数。

治法:温养胆气,如痰热内扰,宜清化痰热。

11、心胆气虚

病因:体质柔弱,心胆素虚,或暴受惊骇,渐致胆怯心虚。

症状:遇事易惊,夜寐不安,虚烦不眠,或胆虚恐畏,不能独卧,睡眠梦多,舌光无苔,舌质红赤,脉象弦细。

治法:养肝安神,养心安神,镇惊安神。

①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。

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