程序开发求职招聘QQ群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html雷公藤是治疗类风湿关节炎疗效确切且应用最为广泛的中药之一，然而由于成分复杂、有效剂量范围窄，容易引起多系统*副作用。而且，不同企业生产的雷公藤制剂有效成分和*性成分波动较大，使用时应多留意，勤监测。
对如何用用好雷公藤制剂，以雷公藤多苷片为例做一个小结。
雷公藤多苷片可用于哪些风湿性疾病？
用于风湿热瘀、*邪阻滞所致的类风湿关节炎、肾病综合征、白塞三联症（白塞氏病）、自身免疫性肝炎等，特别是处于活动期的类风湿关节炎患者。
雷公藤多苷片作用机理是什么？
具有抗炎，抑制细胞免疫和体液免疫等作用。
在类风湿关节炎中雷公藤多苷片可以发作哪些作用？
改善血沉、C反应蛋白等炎症指标；
改善关节肿胀、疼痛等症状和体征；
延缓类风湿关节炎骨破坏，控制关节侵蚀性破坏。
雷公藤多苷片使用于哪些人？
非育龄期或育龄期无生育要求成年患者。
哪些人属于雷公藤多苷片使用禁忌人群？
①儿童，育龄期有孕育要求者，孕妇和哺乳期妇女禁用；
②胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用；
③心、肝、肾功能不全者禁用；
④严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；
⑤严重心律失常者禁用。
如何判断雷公藤多苷片疗效？
观察关节肿胀、疼痛改善情况，监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，并可结合类风湿关节炎疾病活动度评价指标（DAS28＜2.6代表治疗达标）综合判断。一般3个月为一个评估周期。
雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎疗效不足，怎么办？
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗，可更好改善类风湿关节炎所致炎症指标(如血沉、C反应蛋白)和临床症状/体征。
雷公藤多苷片怎么使用？
以每片规格10毫克的雷公藤多苷为例，使用剂量为每日每公斤体重口服1毫克，最大不得超过1.5毫克，分3次饭后服用。
雷公藤多苷常见不良反应有哪些？
①消化系统方面：口干、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、*疸、转氨酶升高，严重者可出现急性中*性肝损伤、胃出血；
②血液系统方面：白细胞、血小板下降，严重者可出现粒细胞缺乏和全血细胞减少；
③泌尿系统方面：少尿或多尿、水肿、肾功能异常等肾脏损害，严重者可出现急性肾功能衰竭；
④心血管系统方面：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降、心电图异常；
⑤生殖、内分泌系统方面：女子月经紊乱、月经量少或闭经，男子精子数量减少、活力下降；
⑥神经系统方面：头昏、头晕、嗜睡、失眠、神经炎、复视；
⑦其他：皮疹、瘙痒、脱发、面部色素沉着。
雷公藤多苷安全性总结
雷公藤多苷无论单用或联合用药，消化、生殖、皮肤及其附件等系统损害的不良反应占比较高，多数患者停药或减药后不良反应可减轻或消失。但如果出现生殖腺功能严重抑制，生殖功能可能难以逆转，处于育龄期并有生育要求成年患者避免应用。另外，有严重心血管病和老年患者慎用。
摘自：中国中药杂志，年，45卷17期
