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3月12日二诊:患者腹痛明显减轻,大便好转,口干减轻,寐安。眼睛视物仍模糊,药已见效,只在上方的基础上加白蒺藜15g祛风明目,7付水煎服。
按:患者饭后肚脐周围绞痛,胃胀,病位在腹,面色*,舌苔白厚湿滑,大便偏稀,是寒湿偏盛之象,以上症状符合平胃散的指征。方中苍术、厚朴、陈皮燥湿理脾,荆芥、防风风药化湿升提,提邪外出。脉有滑象而舌苔有水湿,故用云苓化痰湿利水饮,枳壳和胃,焦三仙运化脾胃。之所以用左金丸,是因为患者上有口干口渴,胃胀,睡眠差易醒,故用小剂量*连清热沉降,胃气以降为和;患者胃胀而大便溏稀,手足发凉,此为厥阴有寒,故用吴茱萸气味辛烈以去寒湿。因为胃腹胀满,故不用甘草,因为痰湿而睡眠不好,故加远志、茯神祛痰而化湿安神。
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